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預留檢體單 預留檢體檢驗單

 

單位換算

生化檢驗項目單位換算

No 檢驗項目   本科現行單位   SI單位    換算因數
1 Albumin g/dL g/L x10.0
2 ALP U/L U/L x1.0
3 Amylase U/L U/L x1.0
4 BUN mg/dL mmol/L x0.357
5 Ca mg/dL mmol/L x0.25
6 Cholesterol mg/dL mmol/L x0.0259
7 Cl mEq/L mmol/L x1.0
8 CPK U/L U/L x1.0
9 Creatinine mg/dL μmol/L x88.4
10 D-BIL mg/dL μmol/L x17.1
11 r-GT U/L U/L x1.0
12 Glucose mg/dL mmol/L x0.0555
13 CSF-Glucose mg/dL mmol/L x0.0555
14 GOT U/L U/L x1.0
15 GPT U/L U/L x1.0
16 HDL-C mg/dL mmol/L x0.0259
17 K mEq/L mmol/L x1.0
18 LDH U/L U/L x1.0
19 LDL-C mg/dL mmol/L x0.0259
20 Lipase U/L U/L x1.0
21 Mg mg/dL mmol/L x0.4114
22 Na mEq/L mmol/L x1.0
23 P mg/dL mmol/L x0.323
24 T-BIL mg/dL μmol/L x17.1
25 TG mg/dL mmol/L x0.0113
26 Total Protein g/dL g/L x10.0
27 Urine-Protein mg/dL mg/L x10
28 Uric Acid mg/dL mmol/L x0.059
29 Lactate mg/dL mmol/L x0.111
30 Serum Iron&TIBC μg/dL μmol/L x0.179
31 CKMB ng/mL μg/L x1.0
32 Ammonia μg/dL μmol/L x0.587
33 Cholinesterase U/L U/L x1.0
34 Troponin I ng/mL μg/L x1.0

 

免疫檢驗項目單位換算

No 檢驗項目   本科現行單位 SI單位 換算因數
1 Prolactin ng/mL μg/L x1.0
2 T4 μg/dL nmol/L x12.9
3 Free-T4 ng/dL pmol/L x12.9
4 T3 ng/dL nmol/L x0.0154
5 TSH μIU/mL mU/L x1.0
6 AFP ng/mL μg/L x1.0
7 CEA ng/mL μg/L x1.0
8 CA125 U/mL kU/L x1.0
9 CA153 U/mL kU/mL x1.0
10 Transferrin mg/dL g/L x0.01
11 PSA ng/mL μg/L x1
12 Cortisol μg/dL nmol/L x27.6
13 Testosteron ng/mL nmol/L x3.47
14 PTH-Intact pg/mL ng/L x1.0
15 FSH mIU/mL IU/L x1.0
16 Myoglobin ng/mL μg/L x1.0
18 β-HCG mIU/mL IU/L x1.0
19 free PSA ng/mL μg/L x1.0
20 Serum Iron&TIBC μg/dL μmol/L x0.179
21 CKMB ng/mL μg/L x1.0
22 Troponin I ng/mL μg/L x1.0
23 C-Peptide ng/mL nmol/L x0.33
24 CA199 U/mL kU/L x1
25 LH mIU/mL U/L x1
26 Estradiol(E2) pg/mL pmol/L x3.67

 

TDM檢驗項目單位換算

No 檢驗項目   本科現行單位      SI單位        換算因數
1 Digoxin ng/mL nmol/L x1.28
2 Phenobarbital μg/mL μmol/L x4.31
3 Phenytoin μg/mL μmol/L x3.96
4 Valproic Acid μg/mL μmol/L x6.93
5 Theophyline μg/mL μmol/L x5.55
6 Vancomycin μg/mL μmol/L x0.69
8 Cyclosporin-A ng/mL nmol/L x0.832
9 Tacrolimus(FK-506) ng/mL nmol/L 1.2438
10 Amikin μg/mL μmol/L x1.71
11 Gentamycin μg/mL μmol/L x2.09
12 Carbamazepine μg/mL μmol/L x4.23
13 Amphetamine ng/mL nmol/L x7.4
14 Morphine ng/mL nmol/L x3.5
15 Methotrexate(MTX) μmole/L μmole/L x1.0

 

血液檢驗項目單位換算
 

No 檢驗項目   本科現行單位   SI單位    換算因數
1 HCT % volume fraction 0.01
2 Hb g/dL g/L 10
4 MCHC g/dL g/L 10
5 Platelet 103/μL 109/L 1
6 RBC 106/Μl 1012/μL 1
8 WBC 103/μL 109/L 1
9 Fibrinogen mg/dL g/L 0.01
10 FDP μg/mL mg/L 1

 

 

門診抽血時間

 

義大醫院醫學檢驗部:07-6150011轉2821;義大癌治療醫院檢驗科:07-6150022轉6296;義大大昌醫院檢驗科:07-5599123轉7217

微生物採檢須知

1.  採檢容器必須是無菌且無破損的,並配合無菌操作技術採檢。

2.  檢體量要足夠,並儘快送到檢驗科。

3.  使用傳送棉棒採檢之檢體,必須完全插入傳送培養基內。

4.  採檢時間:尿液、痰液以早晨第一次檢體為佳。

5.  採檢時機:盡量於用藥前,並註明是否使用抗生素。

6.  檢體容器外需標示病患姓名、性別、年齡、病歷號、床號、採檢時間或採檢人員等,可辨識檢驗來源。

 

 


 

尿液培養:

1. 中段尿:病人自行留取,請先將陰唇或龜頭清洗或消毒過後,排棄前段尿液,以無菌容器收集中段尿液(5c.c.),蓋緊蓋子。

2. 尿袋:限用小兒科病人,特別是嬰兒和年紀較小的小孩。

(1)   完整收集單次尿袋中之尿液,不可使用兩次儲存之尿液或殘留於尿布上之尿液。

(2)   先在嬰幼兒之陰唇或尿道口作消毒,將尿袋緊貼於會陰部或陰莖上。

(3) 收集適量後(大於1 mL),將尿液倒入無菌容器,蓋緊蓋子。

(4)   將收集好之尿液檢體,連同檢驗單儘速送交檢驗科。

3. Urine-Indwelling catheterFoley)導尿:先消毒導尿管與收集管聯接處,以 無菌針管插入該連結處吸取尿液,放入無菌容器中。

4. Urine-staight catheter(單導):先消毒尿道口插入導管至膀胱引流的尿液,放入無菌容器中。

5. Urine-Puncture:先消毒表層皮膚,藉由Cystoscopy以無菌針管插入或由Suprapubic(恥骨上方),直接從膀胱或腎臟吸取尿液,放入無菌容器中。

6. 將收集好之尿液檢體和檢驗單儘快送達或放置於4保存,2小時內傳送至檢驗科。

 


 

糞便培養:

1.  一般來說糞便中含有黏液(mucus)的部分,最適合作微生物培養檢查。

2. 採直腸檢體時,需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之棉花拭子,插入肛門,輕輕旋轉,以便與直腸黏膜表層接觸,然後取出置於含適當輸送培養基(Cary Blair transport medium)之容器;糞便檢體亦可從直腸指診時所用的手套取得。

3. 糞便或直腸拭子檢體作微生物培養檢查時,要特別注意輸送與接種的時效性,如有拖延,可能一些非病原性的腸內細菌生長速度會大於病原菌,導致病原菌之分離較為困難。

4. 將收集好之糞便檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗科,如糞便檢體無法立刻送檢,應置於4-8保存,24小時內傳送。

5. SalmonellaShigella糞便培養:   沙門氏或志賀氏桿菌以糞便培養液杯採檢可提高檢出率。

6. Campylobacter糞便培養:   以糞便傳送專用管之棉棒沾取少許糞便放入傳送管中。

7. Clostridium difficile糞便培養:   以糞便傳送專用管之棉棒沾取少許糞便,放入傳送管中。

 


 

下呼吸道培養:

1.    Sputum 

       最好為清晨第一口痰,且為新鮮咳出者。其採檢步驟如下:

     (1) 採檢前先清潔口腔和牙齒。

     (2) 深呼吸後,用力從呼吸道深部咳出痰後裝入無菌容器中,再將無菌容器放入夾鏈袋內。

    (3) 此過程應盡可能避免受到唾液污染,以確保檢驗品質。

 

2. Bronchial washings

      需由肺臟科專家或其他受過訓練的醫師執行。

      (1) 病患為非插管患者:經鼻或經口放入支氣管鏡

                病患為插管的患者:經由氣管插管 (ET;endotracheal tube)放入支氣管鏡

     (2) 用針筒從支氣管鏡之 biopsy channel 注入20-30 mL無菌生理食鹽水 (如果病患為小孩,則只要5 mL)。

    (3) 溫和地抽回支氣管沖洗液檢體至無菌容器。

        * 從肺部不同位置 (例如:右邊支氣管和左邊的支氣管)取得之支氣管沖洗液的檢體,不能混合在一起。

 

3. BAL

        需由肺臟科專家或其他受過訓練的醫師執行。

       (1)    病患為非插管患者:經鼻或經口放入支氣管鏡

                病患為插管的患者:經由氣管插管 (ET;endotracheal tube)放入支氣管鏡

      (2) 小心地將支氣管鏡的尖端插入氣道腔室 (airway lumen)。

      (3) 分次注入大量的無菌生理食鹽水 (例如:大人20-25 mL,小孩5-10 mL)

      (4) 溫和地將檢體回抽至無菌容器內。保留回抽的BAL檢體 (必須包含支氣管和肺泡的分泌物)。

      (5)    同(3)再一次注入大量的無菌生理食鹽水,但注入的位置必須為肺部同樣的位置以便沖洗肺泡。

      (6)  再次溫和地將檢體回抽至無菌容器內並保留。

      (7) 重複灌注和抽取的步驟至檢體量足夠為止。

            ●第一次抽出的檢體有可能會受到污染,所以應丟棄。

            ●BAL檢體的收集,每次注入的位置必須為肺部同樣的位置以便沖洗肺泡。為了收集足夠的BAL檢體量,可能需要沖洗幾次。

            ●實驗室若為培養和染色之目的,同部位的檢體可以合併。否則個別的檢體若要合併,如右上葉、右下葉必須詢問記錄的醫師後方可執行。

 

4. Bronchial brush

       需由肺臟科專家或其他受過訓練的醫師執行。

     (1) 放置一個刷子,以便從氣管壁收集細胞物質。

     (2) 將刷出的物質置於無菌容器內。

             檢體儲存方式:立即傳送。如果不能立即傳送,請置於4℃冰箱保存但勿超過24小時。

  


 

生殖道培養:

1. 女性:應由尿道口、子宮頸、陰道以棉棒採集檢體。

2. 男性:由前列腺、精囊採檢或膿包採集檢體;同性戀者應採集肛門及咽喉部分的檢體。

3. Bartholin cystEndocervix discharge:採集前先消毒皮膚,再經外科手術,以棉棒或針筒抽取檢體。

4. 檢體收集後若不能立刻送檢請放置室溫保存。

5. 微量檢體:請直接向義大醫檢部索取專用培養基(Chocolate agar)直接接種,培養基密封後立即傳送至義大醫檢部。

 


 

膿、傷口培養:

1.  膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法取得。

2.  先用75%酒精擦拭病灶部位,乾燥以後再用一無菌刀片將其切開,然後以無菌拭子採取檢體。

3.  若是創傷範圍極廣時,應儘可能將傷口之表面部位割除,只取深層部位的檢體,否則所取得的檢體可能受到表層微生物污染。

4.  取得檢體後,拭子應立即置於檢體收集管。

5.  若為深部採集的檢體,收集時應非常小心,儘量避免暴露於空氣中。用拭子採集時,取兩支拭子一支為厭氧檢體傳送管,一支為需氧檢體傳送管。

6.  微量檢體:請直接向義大醫檢部,索取專用培養基(Chocolate agar)直接接種,培養基密封後立即傳送至義大醫檢部。若不能立刻送檢請放置室溫保存。

 


 

血液培養:

1.  採檢時間在病人發冷時最合適(不要等發燒)

2.  最好作2-3套的血液培養。

3.  成人24小時內使用過抗生素治療建議使用含樹脂血瓶,若無則使用無樹脂血瓶;兒童使用小兒血瓶。

4.  患者標籤不可覆蓋住血瓶條碼與血瓶底部。

5.  血瓶消毒/使用方式:

  (1)   移除瓶蓋,檢查血瓶是否有破損污染現象,若發現任何問題,請勿使用。

  (2)   以滅菌棉枝沾75%酒精擦拭瓶口隔膜( 切勿使用碘液 )

  (3)   血液打入血瓶後要適度搖動混合均勻。

6. 靜脈消毒/採檢方式:

                  (1) 以滅菌棉枝沾75%酒精擦拭,由中心往外擦拭,待乾燥。

                  (2) 以滅菌棉枝沾碘液由中心往外擦拭,待乾燥。

                  (3) 以滅菌棉枝沾75%酒精擦拭,由中心往外擦拭,待乾燥。

                  (4) 若已消毒完要再次碰觸血管,需另取三支新棉枝重複(1)~(3)步驟先消毒手指後再碰觸血管。

7. 採血針具及血瓶順序:

(1) 為採足夠血量、降低汙染並避免針扎,請使用蝴蝶針具。

(2) 使用蝴蝶針具採血時,先採需氧瓶,再採厭氧瓶,避免管路內空氣影響厭氧菌生長。 

8. 血瓶採血量:採集正確的採血量將能有效提高檢出率。

        (1) 成人:8-10 ml/

       (2) 兒童:

- neonates : 1-2 ml/    

- infants : 2-3 ml/    

- children : 4 ml/

9. 若血瓶不能立即送至檢驗科請置於室溫。

 


 

一般體液培養:

1. 體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集。

2. 以一支套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集部位,然後以注射筒抽取體液,若體液需作厭氧培養,則用厭氧空瓶傳送。

3. 若不能立刻送檢請放置室溫保存。

 


 

心導管培養:

1.  CVP tip必須以無菌方式,取血管內長約5 cm tip,置於無菌容器內送檢。

2.  若不能立刻送檢請放置4保存。

 


 

Tip培養:

1.  以無菌方式,取長約5 cm tip,置於無菌容器內送檢。

2.  需註明tip來源,Foley’s catheter tip不適合做培養。

3.  若不能立刻送檢請放置4保存。

 


 

Tissue and Biopsy

1.  檢體不可用任何固定液處理(微生物會被殺死)

2.  檢體置於無菌容器。

3.  若不能立刻送檢請置室溫保存。

4.  微量檢體:直接向義大醫檢部索取專用培養基(Chocolate agar)直接接種,培養基請密封後立即傳送至義大醫檢部。

 


 

 厭氧培養:

1.  需同時做需氧菌培養(Aerobic culture)。

2.  以厭氧傳送管採集,儘速送檢。

3.  下列檢體不適合做厭氧培養:痰液、口腔、咽喉、支氣管洗液、CVP、中段尿、導尿、糞便(Stool for Cl. difficile例外)

4.  若不能立即送檢請放置室溫保存。

 


 

 

黴菌培養:

1.  膿液:依膿液培養採檢步驟採檢。

2.  痰液:依痰液培養採檢步驟採檢,建議連續送檢2-3次。

3.  尿液:依尿液培養採檢步驟採檢。

 


 

乙型鏈球菌篩檢(產檢/早產住院安胎/自費)檢體採集:

 

1. 請孕婦平躺雙腳弓起。

2. 自需氧傳送管取出棉棒伸入陰道口內約 2 公分處,採集黏膜分泌物(勿使用窺陰器)。

3. 使用同一採檢拭子,置放入孕婦肛門口內約2.5公分處,以旋轉 之方式採集檢體。

4. 將棉棒套回原來的傳送管內。 

5. 檢體儲存方式:立即傳送。如果不能立即傳送,請置於4℃冰箱保存,但勿超過24小時。

 


 

結核菌培養

 

1.  痰液:依痰液培養採檢步驟採檢並連續送檢2-3次,檢體量約3-5 mL。

2.  尿液:早上第一次尿液檢體量約取40 mL為佳。

3.  體液:檢體請勿添加抗凝劑。

4.  Blood及Bone marrow:將約1-5mL檢體注入以75%酒精消毒瓶口之結核菌培養專用瓶(請向醫學檢驗部索取)

5.  微量檢體:直接刮取患部組織或抽取檢體約1mL於無菌容器即可送驗。以Swab送驗或向醫學檢驗部索取L-J Slant直接接種。直接塗抹會影響檢驗報告,會註記為「不良檢體」。