肝動脈栓塞化學療法  TACE

 
一、何為TACE :

TACE為治療肝癌的一種療法，是利用血管攝影的方法在鼠蹊部進行動脈穿刺，並將導管放入到需檢查(處置、治療)之血管位置或栓塞部位，再將栓塞用化療藥物注入病灶部位，以阻塞供養腫瘤之動脈分支，造成腫瘤呈現缺血缺氧狀態，及暴露在高濃度有毒性的化學治療藥物裡，達到毒殺腫瘤的效果。

 

  
二、TACE的適應症：
  1. 無法控制之出血。
  2. 不適宜手術治療的腫瘤。
  3. 手術後復發的病灶。
  4. 不願手術的患者。
   
三、TACE的禁忌症：
  1. 對對比劑過敏者。
  2. 門脈幹阻塞。
  3. 肝功能極度不佳者。
  4. 有彌漫性肝腫瘤。
  5. 出血傾向者。
  6. 腎功能不佳。
  7. 懷孕。

 
四、TACE檢查的風險：
  1. 血腫。
  2. 發燒。
  3. 肝功能惡化，甚至肝衰竭。
  4. 腫瘤破裂與腫瘤崩解症候群。
  5. 食道靜脈曲張出血。
  6. 細菌性感染甚至肝膿瘍。
  7. 高尿酸血症，甚至尿酸性腎病變 (urate nephropathy) 及急性腎衰竭。
  8. 對比劑影發之過敏反應。
  9. 輻射劑量所造成的危害（例如：致畸胎、癌症等），機率上非常小。
 
 
五、其他可能的替代的方式：

手術。如果您無法接受此項檢查，請與您的醫師討論。但千萬不要因此而延誤病情診斷而錯失治療的黃金時間。

   

六、檢查前注意須知 :
  1. 檢查前請於排檢時間之前禁食4小時。
  2. 檢查前排空膀胱。
  3. 不合作的病人及小孩應請麻醉科協助全身麻醉，可合作的病人則以局部麻醉的方式即可。
  4. 需準備沙袋，以利檢查後使用。
  5. 若有懷孕，請務必主動告知工作人員。
   
七、 TACE檢查流程 :
  1. 檢查時請攜帶檢查同意書至一般影像診斷科櫃檯報到。
  2. 需要配合更換檢查服執行檢查。
  3. 進入檢查室後會請病人平躺於檢查台，醫師會先替病人做局部消毒與麻醉再進行動脈穿刺，通常為鼠蹊部之處。
  4. 將導管放置到受檢部位後，再注入對比劑後照像，以觀察該區影像。
  5. 確認需栓塞血管後，置入栓塞物質於該處後，再注入對比劑後照像，以觀察該區影像。
  6. 依照不同檢查位置，會執行一張至多張不等之照射。
  7. 當受檢處完成造影後取出導管，即可完成檢查。
   
八、檢查中注意須知 :
  1. 檢查中請保持不動。
  2. 檢查中醫師會請病人吸氣、閉氣，是為了使影像清楚，請病人配合。
  3. 必要時放射師需要請病人除去影響物品，避免造成影像品質不良，敬請配合。
  4. 注入對比劑可能會有灼熱感，請忍耐。
  5. 檢查中放射師會至隔壁控制室， 執行時間快速，請不需太過緊張。
  6. 整個檢查所需時間大概60分鐘左右。

 

九、檢查後注意須知 :

  1. 檢查完請於檢查室外稍作等待，等確定影像沒問題再行離開。
  2. 若無不適，於檢查後即可進食。
  3. 檢查後需臥床至少6~8小時。
  4. 傷口處沙袋需加壓4小時。
  5. 頸部不可自行用力抬起，以防腹部用力造成傷口處出血。
  6. 注射處的腳不可彎曲，以防膠布脫落。
  7. 檢查後請多喝水以加速對比劑經由腎臟代謝出去，建議喝水量為，請自行斟酌即可。
  8. 隨時注意注射處傷口有無出血或血腫情形。栓塞後病患常有腹痛現象，一般症狀治療即可。
  9. 但若產生劇痛或反彈痛，應考慮缺血性膽囊炎、缺血性腸炎、潰瘍，甚至產生穿孔。
  10. 檢查後請依醫師約定時間回診看報告。
  11. 如有問題，可打07-6150011轉2223或2225一般影像診斷科洽詢。

 

 

 

 

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