前言

鼻竇炎是指鼻竇的內膜發炎。正常的鼻竇是無菌的,為骨頭間的空腔,充滿空氣,有細小出口通向鼻腔。任何原因阻塞鼻竇出口,引起細菌在鼻竇內增生感染均可造成鼻竇炎。上呼吸道發生感染(如感冒)或鼻子過敏時,鼻腔及鼻竇黏膜的分泌物增加,且黏膜腫脹,可阻塞鼻竇出口;鼻腔內構造異常(如鼻息肉)阻塞出口,均會使細菌在鼻竇內增生感染,且影響鼻竇黏膜細胞纖毛,使其排除分泌物功能變差,細菌更易滋生而引起細菌性鼻竇炎。鼻竇中以上頷竇最易被侵犯。

病因

常造成急性鼻竇炎的細菌有肺炎雙球菌、流行性感冒嗜血桿菌、鏈球菌等。通常鼻竇炎都是併發於上呼吸道感染後或併發於過敏性鼻炎,國內一年四季均可發生上呼吸道感染,所以鼻竇炎的發生也就沒有季節上的區分。

臨床症狀

病童通常會先有上呼吸道感染的症狀:如發燒、流鼻水、鼻塞、咳嗽等,在急性期完全退燒後,如果這些症狀持續超過7-10天或更惡化時,如鼻水變成黃鼻涕,鼻塞、因黃鼻涕倒流夜間或早晨咳嗽變得比較明顯、喉嚨有痰聲、偶有臉部疼痛、頭痛或口臭時,就要懷疑是否有急性細菌性鼻竇炎發生。如症狀超過一個月,則為亞急性鼻竇炎,超過3個月以上為慢性鼻竇炎,孩童常有反覆的急性鼻竇炎發作。

居家照護

1.鼻竇炎嚴重時可以引起併發症,如眼眶周圍或眼球蜂窩組織炎或膿瘍,甚至造成腦膜炎及腦膿瘍,因此一旦有急性細菌性鼻竇炎就要好好配合治療,不要症狀一有改善就停藥,以免發生併發症。

2.鼻竇炎常發生在有過敏性鼻炎的病童身上,因此控制過敏性鼻炎的發作,也能避免發生鼻竇炎。避免常發生上呼吸道感染也能預防鼻竇炎。

3.如果病童反覆發生鼻竇炎或持續過久,應考慮是否換抗生素及加上輔助療法,另外評估是否有1.過敏性鼻炎,2.鼻腔構造異常,3.免疫功能缺陷等潛在性問題,此時應由小兒科醫師及耳鼻喉科醫師加以評估檢查,找出有否潛在因素,同時解決才能控制病情。