氣喘仍是全球性盛行率與花費最高的兒童慢性健康問題。由相關研究資料顯示，台灣的兒童氣喘人口的攀升，深受遺傳與環境等多重因子影響，其中之主要因素與社會經濟進步後，居住生態環境、飲食型態等易暴露於過敏原大有關係，長久以來即是為各國所重視的國民健康問題，從1970年以來，許多的報告都指出全世界氣喘病的罹患率正在持續的增加中，病情也趨嚴重，住院率及死亡率也都隨著增加，對此種逐年增加的發生率及嚴重情形，不僅加重家庭負擔，也花費了相當高的醫療及社會成本，估計台灣醫療花費在氣喘病的藥費每年以15％快速的攀升，氣喘不僅是兒童最常見的慢性病，也是造成學齡兒童缺課的主要因素。因此世界各先進國家無不積極針對氣喘兒童投入大量的經費與人力進行相關的研究調查，以有效減少該疾病所耗損之有形及無形的社會成本。

過敏性氣喘是指呼吸道對環境中各種不同的刺激，產生過敏反應的結果，因此藉環境的改變，可直接達到防止氣喘病發生的目標；在飲食種類方面除冰冷食物及堅果、豆類製品、有殼海鮮會引起過敏食物外，要養成不偏食習慣，充足均衡營養及適度的運動，可以增加抵抗力。

在控制氣喘發作的原則中，除了依照醫師用藥以外，在日常生活照顧須知方面應注意下列幾點：

一、預防過敏源

    在台灣最常見的過敏源屬塵蟎為最常見，其適合生長在台灣海島型溫暖潮濕環境，處理原則如下：

   A.每兩週以55℃以上的水浸泡五分鐘後清洗一次外蓋寢具（指一般的床單、枕巾、被單），避免使用厚重棉被、羽毛、羊毛被及毛料毯子。

   B.避免使用厚重窗簾布及地毯，若必須使用窗簾，請常清洗或改以百葉窗、塑膠遮板代替。

   C.以木製品、皮革製品或塑膠製品代替填充式傢俱。

   D.使用HEPA除蟎空氣濾淨機能去除空氣中的過敏原，一般普通型家用空氣濾淨機不具此種功效。請選擇適合房間大小的機型。

   E.家中物品盡量擺放簡單，避免放置錦旗類、懸掛絲緞製品飾物及其他易堆積灰塵的東西，書櫃必須加上櫃門為主，選擇可清洗式玩具，避免填充式絨毛娃娃。

   F.以裝有HEPA功能的吸塵器打掃家中環境，打掃時戴上防蟎口罩。

   G.使用除濕機控制相對濕度55％以下。

   H.移除彈簧床、草席或榻榻米等製品，改以木板床或太空墊取代，棉被可使用化學合成纖維如尼龍被、太空被或防蟎寢具，避免使用羽毛、棉絮等易過敏材料製品。

   I.衣服類選擇避免毛料製品，以絲質或人造纖維布料取代

二、配合醫師用藥

    氣喘兒童之治療採階梯式治療計畫：由於氣喘是一「動態」的慢性疾病，其症狀會隨個別差異改變，也會隨時間而有變化，其嚴重度可分為四級；輕度間歇性氣喘、輕度持續性氣喘、中度持續性氣喘、重度持續性氣喘。階梯式治療計畫即依據病人臨床症狀之嚴重度，調整藥物治療計畫，其升階與降階均需由氣喘專科醫師於3至6個月評估一次，藉此達成以最小藥物治療，達到最大治療之目標

氣喘藥物種類，可分為長期控制保養與緊急之症狀舒緩藥物二種，各有不同適用時機與方法，須於醫師的評估診斷下指示使用。

三、監測肺功能

    利用尖峰呼氣流速計來定時每天測量及記錄簡易肺功能數值，分為紅、黃、綠三個警示區，綠燈區表示其峰速值為最佳值之80％以上，須使用保養控制藥物，黃燈區表示其峰速值為最佳值之80％至60％之間，宜使用緊急緩解藥物，紅燈區表示其峰速值為最佳值之60％以下，若使用緊急緩解藥物未改善，則須要儘速送醫。將此簡易肺功能測量記錄本攜於回診時給醫師作為平日孩童在家狀況監控與參考。

四、氣喘學童在校須知

   A.運動方面

    有氣喘症狀時不要運動，氣喘兒童應在氣喘控制穩定或未出現氣喘症狀下進行運動，如運動前就有氣喘、呼吸困難等症狀，應避免運動，待症狀控制穩定後才開始運動，運動種類方面可分為有氧運動及無氧運動，有氧運動是一種耐力訓練，可增進心肺功能，時間為每次20-30分鐘為宜，而運動次數以每週4-5次最為合適。

適合氣喘兒童的有氧運動如快走、游泳等，如果這些運動仍易誘發氣喘發作，也可以短回合的運動取代，即有的運動、休息的交錯方式，如網球、羽毛球、排球籃球、壘球等，游泳雖然是持續性的有氧運動，但因呼吸的空氣很潮溼，不易引起氣喘發作。

   1.選擇合適的運動場所及裝扮，並循序漸進。

   2.運動前後喝些溫開水，以幫助血液循環。

   3.避免在飯前及飯後1小時執行。

   4.剛開始運動時，先慢慢做一些暖身運動；運動完後，記得再做一些緩和運動。

   5.確保兒童鼻道的清潔並以鼻呼吸，鼻道可溫暖及潤溼吸入的空氣經口呼吸則無此功能，吸入乾冷的空氣容易誘發氣喘，故須定時清潔兒童鼻道使鼻通暢，並教導氣喘兒童在運動時，宜以鼻呼吸勿用口呼吸。

   6.遵守循序漸進原則，持之以恆，藉著規律運動來訓練以提昇自己的運動量。

   7.若有運動引發型氣喘的病人，避免在乾冷空氣中跑步。

   8.針對運動引發型氣喘的病人，一般建議在運動前15至30分鐘使用短效支氣管擴張劑，可有效預防其發作；另外預防的方法，是延長運動前熱身動作以及規律的運動訓練也可以減少發作。

   9.隨時注意運動誘發企喘的症狀，明顯的症狀如喘鳴、呼吸困難、胸部緊迫感，其它症狀如咳嗽、常出現清喉嚨的聲音、易疲倦、胸部不適，如在運動中有出現氣喘的症狀，別慌張，立刻停止運動，協助採取舒適的坐姿並鼓勵慢慢的深呼吸，同時吸入身邊攜帶的藥物，通常可緩解，如15-20分鐘仍未緩解，可通知校內醫護人員到場協助或就近送醫治療。

    B.清潔環境時應戴上口罩，操作不易揚塵的打掃工作，如：擦桌椅、洗地板。

    C.隨身攜帶吸入性支氣管擴張劑以備不時之需。

    D.在校時突然氣喘發作、持續性咳嗽、胸悶時，要跟老師報告。 

    E.父母親平常應到校拜訪級任導師、體育老師，與老師談談小孩氣喘現況及治療情形。 

    F.鼓勵病童參加社團及一般緩和運動以保持兒童身心健全發展，並請老師告訴小朋友氣喘病不會傳染不必害怕。 

五、其他生活須知

A.旅遊須知

  1.旅遊前先與醫師討論旅遊地點是否適合前往？

   2.避免接觸塵螨過敏原：訂沒有地毯的房間或和式木板床，帶睡袋，枕頭包防螨套，床簾用百葉窗。不睡有彈簧床、棉枕頭、棉被、毛毯、羽毛被、地毯、厚布窗簾的房間。

   3.攜帶常用氣喘藥物：和主治醫師討論一般及緊急時藥物使用方法，如支氣管擴張劑、抗組織胺、抗發炎、退燒藥、吸入類固醇、吸入支氣管擴張劑。每種藥物要註明藥物的作用、每次使用的劑量、用法(口服或吸入)、每日使用次數。要備足夠旅遊期間的藥量。

   4.備主治醫師及平日就診醫院或緊急時的連絡電話。

   5.帶尖峰呼氣流速計、記錄本、筆。須清楚流速值在綠燈區、黃燈區、紅燈區時的處理方法。

   6.萬一在國外旅遊時氣喘發作就醫，能告訴醫師你有氣喘病(英文醫學病名為Asthma)。如果可以，請醫師開英文診斷書，並註明服用的藥物。

   7.孩子單獨參加夏令營，請將誘發孩子氣喘發作的物質，氣喘發作時的處置方法、家人聯絡電話、聯絡人、藥物作用寫下來，並告知服務人員。

   8.不在彈簧床上跳、玩枕頭大戰，儘量少待在飯店臥室內。

   9.保持愉快及平穩的心情旅遊。

B.呼吸道感染流行期間，應盡量減少出入公共場所如遊樂場、戲院、百貨公司等，避免呼吸道敢感染，因為呼吸道感染常常會加重過敏症狀，甚至引發氣喘發作。

C.天氣變化較大的季節，如春節之交，秋冬之際，早晚溫差變化很大，應注意保暖，以減少對呼吸道黏膜的刺激。

D.避免空氣污染及二手煙：一些非過敏因子也會引起呼吸道過敏反應，造成氣喘並發作，而這些因子包括上呼吸道感染（感冒）、氣候劇烈變化（溫、濕度、風速及氣壓）、空氣汙染（打掃房屋、清理被褥、工廠或車輛廢氣）、刺激味道（如蚊香、燒香、香煙、香水、殺蟲劑、油漆、甚至於廁所臭味等）都應避免。

E.心理方面：要有適當的休息，勿熬夜，時時保持身心愉快，避免情緒過度激動，以及不必要的心理壓力。

    有鑑於台灣氣喘盛行率及嚴重度逐年攀升，所耗費醫療資源龐大，健保局為提升醫療照護品質，自90年11月起推動實施「全民健康保險氣喘醫療給付改善方案」，本院特別成立氣喘衛教室，並擁有三位兒童胸腔、兒童過敏氣喘專科醫師及四位經學會認證之氣喘衛教師，全力配合推動此項計劃，實施期間落實氣喘完整性照護深獲肯定；在氣喘病童照護成果上顯示住院及急診率有下降趨勢，生活品質得到提升。然而，氣喘完整性照護除有賴於專業的醫療照護團隊，更需要照顧者及學校老師的積極參予配合，著手居家及學校環境控制，遠離過敏源；配合照護團隊的治療計畫，協助病童建立良好的身心狀態，鼓勵從事適當的運動，絕大多數的氣喘兒都可和他人一樣健康的成長，渡過快樂的童年。 

作者 : 氣喘衛教師 陳施如 護理師