惱人的青春痘 ?!?

Q: 為什麼我的臉上，痘痘一直冒 ?

A: 青春痘又名痤瘡。它是臉部毛囊發炎的疾病，所以也可以稱為「毛囊炎」。

一般常見的痘痘，醫學上的正式名稱是尋常性痤瘡 Acne vulgaris。

而造成青春痘的原因眾多，包含:

1. 生活壓力、情緒不穩

2. 晚睡、熬夜、失眠

3. 睡眠時數不足、沒有充分休息

4. 飲食 (高熱量、高糖份食物、含有激素的乳製品)

5. 荷爾蒙變化 (青春期男女Teenager，體內賀爾蒙改變、女性生理期 MC 前後，多囊性卵巢症候群polycystic ovary syndrome (PCOS) 的女性病患)

6. 不當使用保養品或化妝品。不建議使用磨砂膏之粗質洗面劑過度清洗皮膚。這樣容易造成角質層過度破壞，皮膚反而會反彈性的分泌更多油脂。

7. 環境髒污 (過度日曬，環境潮溼) 或臉部流汗沒清潔完全

8. 口服藥 (如類固醇、荷爾蒙藥物、免疫抑制劑、抗癲癇藥物、抗精神病藥物、抗憂鬱藥物、Lithium鋰鹽)……等。

上述這麼多的原因，都與青春痘的生成，有高度關聯性。

青春痘 (臉部毛囊炎) 的致病機轉如下 :

1. 毛囊開口角化出現異常 (過度角化)，造成毛囊的阻塞。

2. 毛囊四週的皮脂腺分泌過多的皮脂，加上阻塞的毛囊口，進而生成粉刺 Comedo。白頭粉刺即是閉鎖性粉刺，黑頭粉刺則是開放性粉刺。

3. 毛囊附近，臉部本身既有的痤瘡桿菌 (Propionibacterium acnes，痤瘡丙酸桿菌，又名初油酸桿菌) 過度繁殖滋生，造成毛囊內細菌感染的現象。

4. 細菌感染的毛囊與附近的皮膚組織產生發炎反應，最終造成毛囊炎。

所以，其實粉刺就是痘痘的前身，尚未真正「發炎」前所稱呼的名詞。而粉刺加上發炎，就要稱為痤瘡，也就是毛囊炎(青春痘)。

發炎的毛囊則又可分為 : 丘疹(papules)、膿皰(pustules)、結節(nodules) 、囊腫(cysts)等類型。

Q: 青春痘怎麼治療比較好 ?

A: 由於青春痘是一個動態的疾病。臉上有時只是小小的粉刺，有時又變成嚴重發炎的痘痘大膿包。所以，醫師會按照當下的狀態給予不一樣的治療。

■ 口服藥物 :

(A) 抗生素抗菌 : 四環黴素類 (Doxycycline，Minocycline)

(B) 消炎 : 口服消腫藥 NSAID (Ibuprofen)

■ 外用藥膏 :

(A) 抗生素抗菌 (殺菌)：Clindamycin、Fusidic acid、Erythromycin、Gentamicin

(B) 抗粉刺：A 酸 : 第一代 Tretinoin，第二代 Isotretinoin，第三代 Adapalene (Differin)

(D) 硫磺製劑 : Sulfur Preciptated (Biofur) : 具有殺菌及去角質的療效

(E) 麴酸 Kojic Acid : 具有淡化黑痘疤 (美白) 療效

(F) 杜鵑花酸 Azelaic Acid : 具有淡化紅痘疤療效

■ 局部針劑 : 針對很大顆很硬的大痘痘，可以考慮局部施打痘痘針 (內含抗生素及少許類固醇)。

■ 酸類換膚 : 青春痘可藉由酸類換膚達到 (A) 殺菌 (B) 抑制皮脂腺活性 (C) 減少出油 (D) 抑制發炎反應(消炎)效果。

目前較溫合的臉部換膚療程為「杏仁酸換膚」。

■ 雷射治療 :

(A) 淨膚雷射 : 利用 Nd-YAG 1064 銣雅鉻雷射，改善痘痘發炎後造成的黑色素沉澱

(B) 退紅雷射 : 利用 Dye 染料雷射或 Diode 二極體雷射，改善痘痘發炎後造成的紅色素沉澱

青春痘的治療需要一段時間，建議與醫師長期配合，才可獲得最適合的治療。

還有，痘痘治療一定要修正不良的生活習慣及飲食習慣，否則痘痘還是會一直冒喔........

作者 : 兒科黃凱君醫師 Dr. Jackquelin Hwang

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