肝臟移植Q&A
肝臟是人體中不可或缺的重要器官之ㄧ，它具有再生、解毒、消化、分泌、製
造和凝血等多項功能。當肝臟失去上述功能時，人體中的各項路徑即無法正常運
作，使得肝臟漸漸地走上衰竭的命運。然而由於科技日新月異，抗排斥藥物不斷的
推新，大幅減少排斥及副作用之產生，致肝臟移植術後一年存活率達百分之八十
七，而五年存活率則達百分之七十五。以下肝臟移植常見的問答：
Q1:何時需要肝臟移植？
答：當肝臟出現不可逆性的進行性肝病，且無其他方法可以有效治療時，肝臟移植
是唯一選擇延續生命的治療方法。
Q2:肝臟移植的禁忌症有哪些？
答：（1）有無法控制的感染者；
（2）愛滋病帶原者惟符合以下標準時，不在此限：
a. CD4 數值大於 200 cells/μl 至少六個月。
b. 遵循醫囑並穩定接受雞尾酒療法（HAART），且最近6個月內測量不
到HIV的病毒量（HIV viral load小於50 copies/ml）。
c. 排除有未受控制、潛在致命之伺機性感染或腫瘤。
d. 日後仍有抗逆轉錄病毒之治療選擇（應事先與感染科醫師討論及確
認）。
（3）肺結核未完全治療者；
（4）有惡性腫瘤者（不包含原發性肝腫瘤）；
（5）經臨床評估無法配合長期移植術後治療者；
（6）嚴重心肺功能障礙者；
（7）嚴重腦血管或周邊血管病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術
者；
（8）免疫系統不全或自體免疫疾病，雖經治療仍預後不良者；
（9）藥癮患者；
（10）酒癮戒除未足半年者。
Q3:肝臟移植的適應症有哪些？
答：（1）病毒性肝炎引起的肝硬化（B型肝炎、C型肝炎）。
（2）原發性肝臟惡性腫瘤，且肝功能不適合腫瘤切除手術者（根據文獻及衛生
福利部規範：單一腫瘤大小小於6.5公分，多發腫瘤數目小於3個，任一腫
瘤最大直徑不大於4.5公分，且總直徑不大於 8公分 ）。
（3）猛爆性肝炎或藥物引起之急性肝衰竭。
（4）威爾森氏症（銅離子代謝異常）。
（5）先天性膽道閉鎖（在台灣以兒童常見）。
（6）原發性膽汁滯留性肝硬化：
a.原發性膽汁性肝硬化。
b.原發性硬化性膽管炎。
（7）其他末期肝臟疾病，無法以傳統方法治療者。
Q4:當醫師告知自己需肝臟移植時，我該如何做才能排入等候換肝名單？
答：
請先至一般外科陳耀森醫師（星期二、五上午）、謝沛民醫師（大昌醫院星期二、五上午&星期三、四下午）及陳仁隆醫師（星期三、四下午&星期六上午）門診看診，以評估肝臟功能（抽血檢驗、腹部超音波或電腦斷層）
.
.
.
肝臟移植事前審查（將評估資料送衛生署審查）
.通
.過
.審
.查
移植小組將資料登錄於器官捐贈移植登錄中心之
肝臟移植等候者名單即列入換肝名單
Q5:接受移植受術的風險有哪些？其發生機率會不會很高？
答：（1）一般手術風險：沒有任何一項手術是完全沒有風險的，有些風險是無法預
期的，醫護人員會盡力預防其發生，以下是臨床認定會出現的風險—
a.麻醉：麻醉一般常見的副作用有噁心、嘔吐、喉嚨疼痛、聲音沙啞、眩
暈…等，上述症狀會隨著藥物代謝出體外而漸漸緩解。當年紀
大、罹患心肺疾病、糖尿病、高血壓、肥胖及抽菸者，有時會發
生嚴重的併發症，例如，中風、呼吸困難、心肌梗塞等，但其
發生率微乎其微；
b.肺臟：手術中因全身麻醉需插上呼吸管協助呼吸，導致會有肺部積痰
情形，而患者因受術後疼痛，往往不敢深呼吸及咳嗽，使得部
分肺葉塌陷及痰液持續堆積致肺部感染機率增加；
c.栓塞：肥胖、接近手術日期前曾搭長途飛機者，少數可能發生腿部血
管栓塞，導致疼痛及腫脹，若血塊脫落分散至肺臟則可能造成
致命的危險。以上情況臨床上並不常見；
d.放置導管所產生的感染。
（2）移植手術可能發生的併發症如下：
a.手術中及手術後大量出血；
b.傷口或腹腔內感染或傷口癒合不佳；
c.膽管阻塞或膽汁滲漏；
d.放置導管產生的感染；
e.腹水或胸腔積水；
f.腸胃道出血、蠕動不佳導致腹脹不適；
g.小便困難，尤以年紀大常見；
h.排斥現象，導致新植入的肝臟功能異常，若嚴重則需要重新肝臟移植。
Q6:肝臟移植手術及住院費用健保是否有給付？
答：移植手術及住院大部分費用健保皆有給付，額外需自費的項目有靜脈注射抗排
斥藥物（即CD25抗體：Simulect）兩劑、超音波刀…等，若術後無併發症則約
需自費20~25萬元。
Q7:活體肝臟捐贈須符合哪些條件？
答：（1）捐贈出於自願；
（2）須符合法律規定之五等親以內親屬；
（3）年齡須滿18歲；
（4） 配偶應與捐贈器官者生有子女或結婚二年以上。但結婚滿一年後始經 醫
師診斷罹患移植應症者，不在此限；
（5） 肝臟功能良好；
（6） 影像學檢查肝臟解剖位置無明顯異常；
（7） 無特殊病史。
Q8:活體肝臟捐贈手術有什麼風險？
答：此項手術屬於重大手術，因此有其手術的危險性存在，其他一般的腹部手術所
可能產生的併發症如：出血、感染及腸沾粘等，大部分的併發症只需要保守治
療即可，只有少數較嚴重併發症需要作侵入性的治療，根據國際論文報告顯示
其手術死亡率為0.5~1%。
Q9:活體肝臟捐贈需捐贈多少比率的肝臟？而捐贈後肝臟會再生嗎？
答：（1）一般而言，捐贈肝臟大小視受贈者體重而定，其捐出重量為受贈者體重的
百分之零點八至百分之ㄧ；而捐贈者保留下來的肝臟至少須佔捐贈者原來
完整肝臟的百分之三十五。不過，由於活體捐贈是取健康人的肝臟取代患
肝，所以執行手術時，須以活體肝贈捐贈者安全為第一考量；
（2）捐贈後的肝臟半年後約再生回原來肝臟體積的百分之 70-90左右。
Q10:活體肝臟捐贈前需做哪些檢查？
答：（1）抽血(部分門診安排檢查)、尿液及糞便檢查；
（2）胸部及腹部X光檢查；
（3）心電圖檢查；
（4）心臟超音波檢查；
（5）腹部超音波檢查(門診安排檢查)；
（6）電腦斷層(門診安排檢查)；
（7）核磁共振檢查(門診安排檢查)；
（8）精神心理評估及社會心理評估；
（9）肝臟切片檢查（若捐贈者有脂肪肝現象則需要加做）。
以上檢查住院天數為2~3天。
Q11: 活體肝臟捐贈前評估、手術費用健保是否有給付？
答：當預執行活體肝臟捐贈手術前，需先通過醫學倫理委員會會審查通過才可執行
該項手術。依衛生福利部規範於確定執行肝臟捐贈手術後手術費用將予以給
付。