近年來台灣的醫療大力推動器官捐贈移植,加上媒體新聞的發達,大愛的奉獻讓器官移植也逐漸被世人所接受。一個腦死病患透過器官捐贈的大愛,生命得以延續,愛的光輝救回四至五個重症病患的性命及家庭。在正常狀況下,人體一個腎臟就能負擔起全部的腎臟功能。根據研究指出:腎臟移植是所有的器官移植中成功率最高,同時器官的存活率也是最久,對忍受洗腎煎熬的病患而言,其生活品質及壽命可獲得大幅的改善。

 

u  何謂腎臟移植?

    腎臟移植是指將有功能的腎臟(通常由腦死病人家屬同意捐贈、五等親內的健康家屬或是配偶所捐贈)移植至受贈者身上,以取代失去功能的腎臟,發揮應有代謝功能的一種器官移植手術。

 

u  哪些人適合接受腎臟移植手術?

    大部分末期腎衰竭(尿毒症)的患者,須仰賴血液透析或腹膜透析以維持生命者,幾乎都適合做腎臟移植,除非患者本身有其他禁忌,例:惡性腫瘤、全身感染、嚴重心血管疾病、凝血機制異常、慢性呼吸功能衰竭、心衰竭、精神病、嚴重泌尿系統先天畸形、AIDS等,但仍須由腎臟科醫師及泌尿科醫師的評估。

 

u 腎移植的手術成功率有多少?有什麼危險性?及併發症?

    手術的成功率依其捐贈來源而定:由健康親屬捐贈,第一年的移植腎存活率高於90﹪;若是由無親屬關係的腦死病患捐贈,則成功率約80-90﹪。腎臟移植手術的危險性及併發症和其他手術相同,可能有的危險包括:傷口感染、肺炎、氣胸、肺栓塞、出血、對麻醉劑過敏等。大部分的併發症只需藥物治療即可,只有少數較嚴重併發症需要作侵入性的治療。

 

u 親屬之間可以作腎移植嗎?

由於一顆腎臟可遇而不可求,近年來活體親屬間腎臟移植有明顯增加的趨勢。根據器官移植條例規定:活體腎臟捐贈以移植於其配偶或五親等以內之血親為限。由於進行親屬移植的優點除了縮短受贈者等候期,又捐贈者健康狀況穩定,有充分時間為捐贈者進行檢查,親屬捐贈之腎移植有較高成功率,因此目前愈來愈多的病人接受親屬腎移植。而活體腎臟移植捐贈者須具備的條件:

1】年齡在20歲以上的健康成人。
2】兩個腎臟功能皆正常。
3】無糖尿病、高血壓、肺結核等慢性疾病,無腫瘤病史或具高度傳染性疾病  (如:AIDS)。
4】自願捐出腎臟,且動機純正。

 

u 我若捐贈一顆腎臟,對健康會有什麼影響?在捐贈前要做些什麼檢查?

在正常狀況下,人體捐出一個腎臟後,另一個腎臟能負擔起全部的腎臟功能,對於整體身體的生理功能並無不良影響,對於本身壽命也不會造成影響。至於多數人擔心的「腎虧」現象是不會發生的。捐贈前要先做:

1】驗血型及組織配對檢查,並做混合淋巴球培養之交叉

配對試驗。

2】抽血檢驗肝腎功能,作尿液分析、尿液培養檢查。

3】心電圖、胸部X光、腹部超音波、腎臟電腦斷層檢查

與腎臟功能核子醫學檢查。

4】精神科會診評估及社工評估等。

 

u 活體腎移植手術需要自費嗎?健保有給付嗎?捐贈腎臟手術後

多久可以出院?多久可以回復正常生活?

    目前健保是有給付活體腎移植者的術前評估及手術,不需要自費,僅需要負擔部分費用(如額外的病房費用或伙食費)即可。一般捐贈者平均在術後5~7天即可出院。若無不適情形,出院後注意傷口照顧,定期回診,是不會影響日常生活。

 

u 移植手術後的照顧

    「腎臟移植手術」是取下捐贈者的腎臟,植入受腎者左側或右側下腹部,新腎的血管與受腎者相連,輸尿管則與受腎者膀胱接通。原來的腎並不摘除,移植手術時間約3~4小時。手術結束後先於恢復室觀察,再轉至病房進行腎移植術後照顧。住院期間約2週,監測您的生命徵象、觀察傷口、予抗排斥藥物及相關藥物治療,同時監測腎肝功能及抗排斥藥物濃度變化。住院期間除了移植醫師、專科護理師及病房護理人員協助您的適應術後的身體變化、瞭解排斥及感染的症狀外,並協助您學習自我觀察及居家自我照顧。移植協調護理師、臨床藥劑師及營養師也會探視,協助您抗排斥藥物的種類、使用注意事項及營養的攝取,同時我們也希望家人能配合及瞭解您移植術後的所需照顧。因為移植術後自我照顧、服藥及定期門診追蹤,是需要家人及朋友的支持系統,這都會影響腎臟移植術後的成功率。

 

u 醫院的移植團隊有哪些人?

1.移植醫師。

2.器官移植協調護理師。

3.臨床專科護理師。

4.移植病房護理人員。

5.精神科醫師。

6.社會工作人員。

7.臨床藥劑師。

8.臨床營養師。

                 每位醫療人員不同角色及功能,如果任何問題請主動詢問,讓他們能瞭解您的需要,以提供您最需要的協助。

    整體來說,腎臟移植不僅讓病患免除透析治療之苦,其飲食限制變少,同時延長生命,更享有正常的生活品質,相對來說也大幅地降低醫療成本。由於術後病患須終身 服用抗排斥藥物,故決定接受腎臟移植前應接受專業審慎的評估,術後更應該與移植團隊密切配合及追蹤,才能避免移植腎的排斥反應及服用抗排斥藥物副作用的發生。


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