前言
熱性痙攣是伴隨著高燒(>39°C)的痙攣發作,通常發生於六個月至五歲大的兒童,診斷的前提必須排除顱內感染及其他特定原因。五歲以前約每30人有1人(4%)有熱性痙攣的發作,第一次發作多數在六個月和三歲之間,約有1/3的兒童會再發,再發之可能性在三歲後驟降,五歲後幾乎沒有。
病因
任何造成發燒的原因,都可能誘發熱痙攣,常為感冒或其他病毒感染。抽筋的發作起因於腦部的異常放電。每一個人都有抽筋門檻值,大多數兒童的門檻值是41-42°C,因此不會發生熱痙攣,有熱痙攣者其門檻值較低,所以在體溫低時(39-40°C)就發生抽筋,因此熱痙攣的小孩,往往有家族遺傳傾向。
病程
多數的熱性痙攣發生於發燒的第一天,體溫急速上升時。單純型的熱痙攣為全身性發作,持續時間少於15分鐘,抽筋結束後恢復很快,往往在半小時內恢復活力,且一日之內只有單次發作。
鑑別診斷
熱性痙攣不等於癲癇,所謂癲癇指反覆發作的無熱性痙攣,可發生於各年齡層,其預後不盡如熱痙攣一樣良性,必須吃抗癲癇藥加以預防和治療。
家長應注意事項
切忌強塞任何東西入口、用力拍打或搖晃小孩、恐慌。應該頭側一邊,且略低於身體或與身體同高、解開緊身衣服,尤其是頸部、移開周邊可能造成傷害的東西、抽筋超過10分邊送急診。
預後
良好。熱痙攣的兒童其在學業成績表現及智力測驗並不亞於一般兒童。約三分之一的熱性痙攣孩童會復發第二次,復發的危險因子為:第一次發作年紀小於一歲半者,發燒溫度小於40C及有家族史. 長大後轉變成癲癇的危險因子為: 神經學檢查有問題, 發展遲緩兒, 複雜型(抽筋時間太久,單側或多側)及家族有癲癇者.
多數熱性痙攣孩童不需吃抗抽筋藥,除非神經學檢查有問題,發展遲緩兒,複雜型(抽筋時間太久,單側或多側)及家族有癲癇或反覆發作並抽筋時間太久者,可給予低劑量的phenobarbital.