我的小孩踮腳尖走路，需要擔心嗎?
義大醫院復健科物理治療師 許家禎撰
剛學會走路的孩子，走路總是踮著腳尖像跳芭蕾舞一樣，只用前腳掌走路究竟為什麼會這樣呢？原因是什麼呢？又有什麼解決的方法呢？根據醫學研究表示，學齡前的兒童中大約有5%的兒童會出現此問題，然而這些兒童大約有50%在學齡後踮腳尖的現象會消失，且這些兒童每天大約只有四分之一的時間會出現踮腳尖走路的現象。
造成踮腳尖走路可能的原因有下列幾點:
l 原因一:觸覺過度敏感
兒童未穿鞋行走腳板直接接觸地面時，可能腳底或全身感覺會較敏感，對於觸覺過度敏感的兒童來說，直接用腳底接觸地面是很不舒服的，因此會出現踮腳尖的動作。通常這類兒童在穿鞋時走路都是正常的，沒穿鞋接觸到不一樣的地面材質才會出現踮腳尖步態。例如：草地、軟墊地板、木質地板。訓練的方式可以給予不同的感覺輸入，例如：拿取衛生紙輕輕劃過腳底板、使用細沙給予兒童踩踏、輕拍腳底板。都是可以減少兒童觸覺敏感的方式唷！
l 原因二：骨骼影響
若兒童有長短腳會造成較短的那隻腳踮腳尖來配合較長的那隻腳行走。因此若是長短腳兒童可尋求輔具的協助。例如：矯正鞋墊。
l 原因三：經驗的累積
多數的兒童曾在學習走路時使用過螃蟹車（學步車），但學步車使用的方式即為踮腳尖就可滑動車子，因此學習到錯誤的經驗。此類型兒童可以經過提醒而正常走路，也可以利用動作訓練來減少踮腳尖步態的出現。例如：訓練兒童向後走讓腳跟著地踩平。
l 原因四:神經肌肉影響
若兒童因有先天性神經系統疾病（如腦性麻痺），會因下肢張力或是小腿後肌緊縮而造成腳板無法正常踩地。通常這類型兒童不管在任何姿勢下腳板都是向下踩的，不會因為姿勢而改變腳板的動作。訓練的方式可以藉由牽拉伸展來放鬆小腿後肌，首先讓兒童躺在床上，將腳掌慢慢的往上牽拉小腿後肌，感覺到肌肉有一點點緊繃的感覺停留在此處15秒後再放鬆，每回合做10至15下，一天可做五回合。
對於常常踮腳尖走路的兒童，請不用過度擔心。爸爸媽媽們可先學會如何判別正常或異常，正常情況下小朋友在站立時腳可踩平，蹲著玩玩具時也可以蹲得很穩，只有在走路時會出現墊腳尖的情況；異常情況下小朋友的腳無論在什麼姿勢下都呈現墊腳尖即可能代表先天小腿後肌有問題，或是足部有異常，爸爸媽媽們可先觀察小朋友可能是因為上述什麼原因而導致踮腳尖走路並且給予適合的訓練，但若經過觀察及訓練後仍是經常出現踮腳尖的步態，建議可以尋求復健科醫師或物理治療師的專業評估或治療，因為有些兒童只是缺乏經驗的累積及動作熟悉度的訓練，只需經過教導即可慢慢改善此情況。若是確診為神經肌肉骨骼疾病（如：腦性麻痺），就需盡早接受早期療育的專業協助。