靜脈注射尿路造影術

靜脈注射尿路造影術  IVP

IVP乃是經由靜脈注射水溶性對比劑，使腎盂輸尿管與膀胱顯影，藉以檢查尿路系統之方法，而且因為它能同時提供腎盂、輸尿管和膀胱的檢查，比X光片(K.U.B)提供更多疾病的訊息。 其檢查目的為 :

1. 檢查腎臟、輸尿管及膀胱的形狀、大小、位置。
2. 檢查腎臟排泄功能。
3. 由 X光顯影觀察泌尿系統之外型有無異常情形及對比劑通過腎臟的速度。
   1. 檢查泌尿系統(腎、輸尿管、膀胱)之疾病,如結石、水腫、腫瘤等。

1. 腹部腫塊或骨盆腫瘤。
2. 腎結石或輸尿管結石。
3. 血尿。
4. 腎臟外傷。
5. 泌尿道感染。
6. 異物。

1. 因腎衰竭、多發性骨髓瘤所引起脫水。
2. 對含碘對比劑過敏的病人。
3. 嚴重糖尿病患者。
4. 嚴重肝病或腎病患者。
5. 充血性心臟衰竭。
6. 親酪細胞瘤。
7. 鐮刀型貧血症患者。

對比劑是一種高密度性醫用藥物，其特性為能阻擋X光的穿透，當由靜脈注入人體後會在影像上呈現高密度，進而能觀察血液病灶的相關位置 。其施打後可能會有以下之反應：

1. 施打對比劑經常會引起全身發熱的感覺。
2. 少數人可能會產生輕微之過敏反應，包括：嘔吐、頭暈、打噴嚏、或鼻塞。
3. 但通常在短時間內就會消退。
4. 對具過敏體質者，可能會引起較嚴重的反應，如丘疹、蕁麻疹、寒顫、胸悶、呼吸困難等症狀。對具特異體質者，可能會發生罕見之喉嚨水腫、氣喘、血壓異常降低、心臟衰竭、休克及猝死（死亡機率約肆萬至拾萬分之一）。
5. 對比劑對腎臟具有毒性，尤其是腎功能不良者（如慢性糖尿病患者）發生腎衰竭的機率更高。

                有下列情形者，比較容易發生嚴重之對比劑反應 ：        

□ 曾注射對比劑而引起不良反應                

□ 有過敏性氣喘病史        

□ 曾對其他食物或藥物過敏

□ 甲狀腺亢進或糖尿病        

□ 腎臟疾病或已知腎功能不良的情形

□ 多發性骨髓病或嗜鉻細胞瘤

□ 重大心臟或肺部疾病

        若有上述狀況，請告知工作人員，醫師會酌情不予施打對比劑。

   六、檢查前注意須知 :

1. 檢查前請於排檢時間之前禁食4小時。
2. 若有懷孕，請務必主動告知工作人員。
3. 檢查前用藥須知 :
   1. 檢查前一天晚餐受檢當日早餐食用流質食物(清湯、果汁、茶水、米湯)，勿食稀飯、牛奶，晚上9點時以兩大杯開水連同三粒黃色瀉藥服下。

1. 檢查時請攜帶檢查同意書至一般影像診斷科櫃檯報到。
2. 放射師會先行照一張不打藥的腹部X光，當做比較片。
3. 由於檢查過程中禁止去解尿，所以打藥前放射師會請病人先去解尿。
4. 開始注射對比劑，之後會依照時間陸續再照腹部X光，若有尿袋者會以夾子將導尿袋夾住。
5. 打藥後5分鐘照一張，為觀察腎臟充盈用。
6. 打藥後10分鐘照一張正躺與兩張斜躺影像，為觀察輸尿管用。
7. 打藥後30分鐘照一張正躺與一張趴著的影像，為觀察膀胱用。
8. 解尿後再照一張，為比較膀胱用。
9. 若過程中尿路系統遲遲沒有對比劑者，表示腎功能不佳，必須再行延遲後再照影，直到有對比劑為止。
10. 當受檢處完成影像檢查後即可完成檢查。

1. 檢查中請保持不動。
2. 檢查中放射師會請病人閉氣，是為了使影像清楚，請病人配合。
3. 必要時放射師需要請病人除去影響物品，避免造成影像品質不良，敬請配合。
4. 檢查中放射師會至隔壁控制室， 執行時間快速，請不需太過緊張。
5. 整個檢查所需時間大概30分鐘左右。

1. 施打對比劑後若有不適，請稍作休息後再行離去。
2. 若無不適，於檢查後即可進食。
3. 糖尿病需服用metformin藥物控制者，做完檢查建議停藥48小時，以免影響對比劑之代謝。
4. 檢查後請多喝水以加速對比劑經由腎臟代謝出去，建議喝水量為，請自行斟酌即可。
5. 檢查後請依醫師約定時間回診看報告。
6. 如有問題，可打07-6150011轉2223或2225一般影像診斷科洽詢。