前言

熱性痙攣是伴隨著高燒(>39°C)的痙攣發作,通常發生於六個月至五歲大的兒童,診斷的前提必須排除顱內感染及其他特定原因。五歲以前約每30人有1(4%)有熱性痙攣的發作,第一次發作多數在六個月和三歲之間,約有1/3的兒童會再發,再發之可能性在三歲後驟降,五歲後幾乎沒有。

病因

任何造成發燒的原因,都可能誘發熱痙攣,常為感冒或其他病毒感染。抽筋的發作起因於腦部的異常放電。每一個人都有抽筋門檻值,大多數兒童的門檻值是41-42°C,因此不會發生熱痙攣,有熱痙攣者其門檻值較低,所以在體溫低時(39-40°C)就發生抽筋,因此熱痙攣的小孩,往往有家族遺傳傾向。

病程

多數的熱性痙攣發生於發燒的第一天,體溫急速上升時。單純型的熱痙攣為全身性發作,持續時間少於15分鐘,抽筋結束後恢復很快,往往在半小時內恢復活力,且一日之內只有單次發作。

鑑別診斷

熱性痙攣不等於癲癇,所謂癲癇指反覆發作的無熱性痙攣,可發生於各年齡層,其預後不盡如熱痙攣一樣良性,必須吃抗癲癇藥加以預防和治療。

家長應注意事項

切忌強塞任何東西入口、用力拍打或搖晃小孩、恐慌。應該頭側一邊,且略低於身體或與身體同高、解開緊身衣服,尤其是頸部、移開周邊可能造成傷害的東西、抽筋超過10分邊送急診。

預後

良好。熱痙攣的兒童其在學業成績表現及智力測驗並不亞於一般兒童。約三分之一的熱性痙攣孩童會復發第二次,復發的危險因子為:第一次發作年紀小於一歲半者,發燒溫度小於40C及有家族史長大後轉變成癲癇的危險因子為神經學檢查有問題發展遲緩兒複雜型(抽筋時間太久,單側或多側)及家族有癲癇者.

多數熱性痙攣孩童不需吃抗抽筋藥,除非神經學檢查有問題,發展遲緩兒,複雜型(抽筋時間太久,單側或多側)及家族有癲癇或反覆發作並抽筋時間太久者,可給予低劑量的phenobarbital.