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檢驗項目
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NT-proBNP ( N-terminal pro B-type natriuretic peptide)
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院內醫令碼
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L1219301
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中文名稱
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N端B型利鈉胜肽前驅物
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健保代碼
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12193C
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適用檢體別
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血液
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支付點數
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800
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建議採檢容器
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限綠頭管【Heparin】
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檢驗操作方法
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CMIA化學冷光免疫分析法
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檢體採集量
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3 mL
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送檢方式
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人工傳送 / 氣送
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收檢時間
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24小時
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生物參考區間/臨床決策值(單位)
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生物參考區間
<75歲：<125 pg/mL
≥75歲：<450 pg/mL
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報告時效
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1小時
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採檢容器料號
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M3110020
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操作組別/分機
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義義大醫院 生化免疫組/2851
義大癌治療醫院 檢驗科/6285
義大大昌醫院 檢驗科/7216
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其他備註事項
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檢驗操作時間
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24小時
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採檢應注意事項
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- 同院區傳送條件：全血採檢後4小時內室溫傳送至實驗室。
- 不同院區傳送條件：已分離之血漿採檢後24小時內2-8℃傳送至實驗室。
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臨床意義與用途：
- 心臟衰竭通常是由心肌異常引起的症狀，會導致左心室收縮性及／或舒張性功能不良。心臟衰竭的徵兆與症狀包括呼吸急促、夜間咳嗽、運動能力下降以及腳踝腫脹。
- 心臟衰竭症狀依據美國紐約心臟學會（New York Heart Association；NYHA）分級（NYHA 第一級至第四級）分類。全球約有2600萬人罹患心臟衰竭，其中因心臟衰竭住院的病患一年的死亡率估計高達45%。早期診斷及改善照護有助於提升這些個體的存活率及生活品質。
- 研究已顯示心臟衰竭病患的NT-proBNP會升高，且升高的程度和疾病的嚴重程度直接相關，因此現代疾病指引將評估利鈉胜肽（例如NT-proBNP）視為確立潛在心臟衰竭的必要指標。
- B型利鈉胜肽（BNP）是為回應心肌細胞延展及心臟容積過度負荷而合成並分泌的心臟神經內泌素，衍生自B型利鈉胜肽原前驅物（preproBNP），當中包功能區及108個胺基酸胜肽。proBNP一旦分泌後，就會裂解並釋出活性荷爾BNP（胺基酸77-108），並與其餘的N端部分合稱為NT-proBNP（胺基酸1-76)。
- 利鈉胜肽（包括NT-proBNP）濃度升高有助於識別需要進一步心臟評估的病患，且可輔助診斷呼吸急促病患的心臟衰竭。歐洲心臟協會（The European Society for Cardiology）建議測量所有急性呼吸困難（呼吸急促）病患的利鈉胜肽濃度，且應搭配其他診斷測試，以鑑別急性心臟衰竭與非心臟原因（例如肺 部疾病）引起的急性呼吸困難。
- NT-proBNP濃度會隨著NYHA嚴重程度提高而上升，且於輕度心臟衰竭病患（NYHA第一級和第二級）體內可能升高。由於NT-proBNP濃度升高在許多不同的臨床狀況（包括ACS、代償失調心臟衰竭及穩定型慢性心臟衰竭）中皆和較差的心臟結果有關，因此測量NT-proBNP有助於風險分級。
- 研究顯示BNP濃度升高與再度住院及猝死風險有關，且出院前BNP及proBNP濃度為於第6個月時猝死或住院的預測指標。研究已證實相較於臨床導引治療，使用NT-proBNP監測治療可降低發生心血管事件的次數。在接受NT-proBNP監測以檢測治療效果的病患中，心血管死亡、再次住院及門診心臟衰竭事件的 發生次數在統計上明顯較少。後設分析顯示相較於接受一般照護的慢性心臟衰竭病患，使用NT-proBNP濃度逐漸調整治療與總死亡率大幅降低有關。
注意事項：
- 監測NT-proBNP時，不可交互使用來自不同抗凝劑收集管類型之血漿檢體。
- 人類血清IgG濃度升高（> 4.7 g/dL）可能會干擾NT-proBNP的測量。
- 曾接受診斷或治療所需之小鼠單株抗體製品的病患檢體可能含有人類抗小鼠抗體（Human anti-mouse antibodies，HAMA）。利用含小鼠單株抗體之檢驗試劑組（例如本產品）測試 此類檢體時，可能會出現假性升高或降低之數值。診斷時可能需要更多資訊。
- 人類血清中的嗜異性抗體可能會與試劑中的免疫球蛋白反應，而干擾體外免疫分析。經常接觸動物或動物血清產品的病患，可能較易受到干擾而呈現異常值。診斷時可能需要更多 資訊。
- 在極少數的病例中（全球發生率：小於1千萬分之 1），病患可能因NT-proBNP遺傳變異，在使用Alinity i Alere NT-proBNP測試時呈現不一致結果（數值<偵測極限）。
資料來源：Alinity i Alere NT-proBNP package insert
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