嘔吐

病因

    小兒嘔吐是小兒科門診或急診非常常見的病症，嘔吐原因很多，有些甚至有生命危險及需要外科開刀。然而，不同年紀的孩子有不同的疾病考量，簡單可分為兩大類：

1. 腸胃型嘔吐：孩童最常見的是病毒性胃炎或腸胃炎，或便秘有大便阻塞，其次如胃食道逆流、消化性潰瘍、盲腸炎、肝炎、膽管炎、食物中毒、或某些藥物所引起; 而對於小嬰兒而言，更要想到先天性幽門狹窄、腸道阻塞、餵食過量等，這些也都會引起嘔吐。

2. 非腸胃型嘔吐：最常見的感染是一般感冒咽炎所引起的嘔吐，其次如支氣管炎或肺炎引起劇咳、泌尿道感染、腦膜炎; 還有神經性的嘔吐，例如: 癲癇或腦壓上升等腦部病變所導致的嘔吐; 內分泌及代謝性疾病所引起的嘔吐，例如:　先天性腎上腺增症、糖尿病酮酸中毒等；另外，暈車、懷孕、藥物、食物過敏、心理因素及腦部受傷等，都有可能造成嘔吐。

注意事項

1. 注意嘔吐物的形態及內容物：如嬰兒嘔吐，是否為噴射狀，嘔吐的東西是否含食物或膽汁或血塊或痰，嘔吐的時機是吃完就馬上吐還是不吃也會吐，若是吃完才吐比較可能是腸胃型嘔吐。

2. 嘔吐時有無其他症狀：比方發燒、畏寒、咳嗽流鼻水、肚子脹或痛、腹瀉、頭痛、抽筋、或意識不清等。可做為醫師診斷潛在疾病的參考。

3. 注意是否有脫水現象或低血糖？注意小便量是否減少？唇色是否乾裂？哭泣時是否較不會有眼淚？最近體重有無下降？精神活力是否較平常差很多甚至冒冷汗？

如何處理

1. 應採右側臥，將頭稍墊高或坐著，以免嘔吐嗆到呼吸道，引發窒息，清除口內異物，不要馬上餵食，避免造成吸入性肺炎。

2. 準備小毛巾、塑膠袋或容器，以便嘔吐之用。

3. 清潔口腔(漱口或擦拭，清除嘔吐物)、換衣服，去除嘔吐味道。

4. 收集嘔吐物，作為醫師診斷之輔助。

何時送醫

1. 反覆嘔吐超過4-6小時，無法進食，尤其是不吃也吐時。

2. 脫水現象或活動力下降，超過 6 小時沒有小便，尤其1-2歲以前更要小心。

3. 嘔吐物含深墨綠色的膽汁、鮮血，或深咖啡色血塊。

4. 合併其他症狀，如發燒、腹痛、腹脹、腹瀉、抽筋、意識不清、頭痛等。

嘔吐後的處理

1. 症狀輕微者，若無其他不適，可休息1-2小時，先喝少量開水看看；注射止吐藥物後30分鐘到1小時後試喝少量開水，若無嘔吐復發則可逐漸恢復進食，原則上先由清淡流質飲食開始嘗試。

症狀較嚴重而無法進食者，或是同時合併有腹瀉、脫水或其他症狀者，由醫師判斷是否需要給予點滴注射營養輸液，且找尋潛在病因，甚致做檢查、住院觀察，必須由醫師作判斷。