前言
引起小兒腹痛的原因很多,加上小孩本身對疾病本身表達能力較不完全,因此父母的觀察和注意是重要病史的來源。若有膽汁性的嘔吐、劇痛(哭鬧不休、煩躁不安)、便血的情況,即有可能是腹部急症,各位家長最好儘快帶來醫院給醫師診察與治療。其次,若是小朋友有食慾減退、不活潑、愛哭鬧、嘔吐、腹脹,或表現怪怪的,父母也應該提高警覺心,注意小朋友是否有腹痛或腹部不適的情形,若有問題則進一步帶來醫院診治。
注意事項
1. 腹痛是如何發生的?它的特性如何?疼痛的位置?有無轉移痛?腹痛時間的長短?小朋友的年齡?
2. 腹痛的位置: 腹痛位靠近肚臍的,可能是和便秘、脹氣、有關的功能性問題,也有可能是急性腸胃炎; 疼痛從肚臍轉移到右下腹,則必須考慮是急性闌尾炎;腹痛若位處食道附近,可能和胃食道逆流有關;疼痛在上腹部則有可能是消化性潰瘍、胰臟炎; 右上腹痛則要考慮肝膽疾病的可能性。
3. 一歲以下的嬰兒哭鬧,必須解開衣服與尿布檢查,是否有腹股溝疝氣,也必須考慮腸絞痛的問題; 一至三歲幼兒出現陣發性的哭鬧,間隔約十五至二十分鐘,有可能是腸套疊,需到醫院做腹部超音波檢查。十歲以下小孩,若腹痛合併身上有紅色小斑點,則要小心有過敏性紫斑症的可能性; 若膚色變黃,必須考慮肝炎或膽道疾病。 另外,小朋友黴漿菌或泌尿道感染也有可能引起腹痛。
4. 若是反覆發作之腹痛,或悶悶的痛,痛了一會兒之後,小朋友又可以繼續玩樂,則比較可能是功能性的腹痛或腸胃蠕動障礙。但父母最好還是帶小朋友來醫院給醫師診治,必要時排腹部X光攝影或超音波掃描等檢查,以排除掉腹部器官病變或腹部腫瘤等問題。
5. 對於較大男孩的腹痛,要考慮睪丸扭轉的可能性; 較大的女孩,則要小心是否有卵巢扭轉以及婦產科方面的疾病。
因應之道
1. 若合併腹瀉,應選擇清淡飲食,忌吃油膩食物,並注意是否有脫水現象。
2. 若小朋友有腹痛合併厲害之嘔吐、腹脹、高燒不退、脫水或有蒼白、虛弱之情形,則要小心有腹部急症之可能性,最好先予以禁食,儘快帶到醫院診斷和治療。
希望各位家長依醫師指示配合飲食注意事項及藥物治療,回門診追蹤,對於維護小朋友的健康及減輕腹痛情形將會有所幫助。