數位減像血管造影術  DSA

 
一、何為DSA :

血管攝影檢查之目的為深入瞭解疾病之變化。一般動脈血管攝影將在鼠蹊部穿刺動脈，放入導管到需檢查之血管位置，經注射對比劑以攝取影像作診療之用。穿刺動脈之部位，有時也可能在頸部、手肘、腋下或其他部位。數位減像血管造影術(Digital Subtraction Angiograph)是利用一張遮罩片(mask film)和造影的軟片重影，再利用光學減影法，將阻礙血管像的骨頭、肌肉、脂肪等消除，得到一張利於診斷的影像。

 

  
二、DSA的適應症：
  1. 狹窄。
  2. 阻塞。
  3. 動脈瘤。
  4. 動靜脈畸形。
  5. 腦瘤。
  6. 評估出血原因與出血點。
  7. 控制出血。

 
三、DSA的禁忌症：
  1. 對對比劑過敏者。
  2. 懷孕。
  3. 有嚴重出血傾向者。
  4. 有腎功能不佳者。
   
四、DSA檢查的風險：
  1. 血管內膜創傷。
  2. 血管痙攣。
  3. 血管穿孔。
  4. 假性動脈瘤。
  5. 動靜脈廔管。
  6. 血腫。
  7. 敗血症。
  8. 對比劑影發之過敏反應。
  9. 血管閉合。
  10. 死亡。
  11. 輻射劑量所造成的危害（例如：致畸胎、癌症等），機率上非常小。
 
 
五、其他可能的替代的方式：

其他可選擇電腦斷層血管攝影或磁振造影做檢查，如果您無法接受此項檢查，請與您的醫師討論。但千萬不要因此而延誤病情診斷而錯失治療的黃金時間。

   

六、檢查前注意須知 :
  1. 術前前一天正常進食，術前8小時禁食但藥物除外當天可正常使用。
  2. 如需全身麻醉，術前禁食時間請諮詢麻醉科。
  3. 基於告知醫療行為之必須性及危險性，請務必聯絡到可作決定之家屬於術前1小時在病房等候,若有困難提前告知血管攝影室。
  4. 檢查前排空膀胱。需準備沙袋，以利檢查後使用。
  5. 術前一天請做好下列準備：
    1. 填妥血管攝影同意書。
    2. SetIV於左手並加IV延長線。
    3. 所有血管攝影皆須備妥3天內之PT、APTT、Platelet

    以及2個月內之Cr.數據。

      d. 若Platelet < 7萬 or INR >1.5 請先告知當科醫師或APN ,先行處理或輸血再執行此檢查。

e.若病人為接受肝臟血管攝影及栓塞檢查者，需另備以下資料：T. Bilirubin、D. Bilirubin 、SGOT（AST）、SGPT（ALT）（7天內）

  1. 當接獲血管攝影室通知請做以下準備：
    1. 備妥病歷及家屬陪同。
    2. Vena 1PC 置於chart內備用。
    3. 請移除活動假牙及內衣。
    5. 2公斤砂袋一個。
  2. 若有懷孕，請務必主動告知工作人員。

 

七、 DSA檢查流程 :

  1. 檢查時請攜帶檢查同意書至一般影像診斷科櫃檯報到。
  2. 需要配合更換檢查服執行檢查。
  3. 進入檢查室後會請病人平躺於檢查台。
  4. 醫師會先替病人做局部消毒與麻醉再進行動脈穿刺，通常為鼠蹊部之處。
  5. 將導管放置到受檢部位後，再注入對比劑後照像，以觀察該區影像。
  6. 依照不同檢查位置，會執行一張至多張不等之照射。
  7. 當受檢處完成造影後取出導管，即可完成檢查。

 

八、檢查中注意須知 :

  1. 檢查中請保持不動。
  2. 檢查中放射師會請病人吸氣、閉氣，是為了使影像清楚，請病人配合。
  3. 必要時放射師需要請病人除去影響物品，避免造成影像品質不良，敬請配合。
  4. 注入對比劑可能會有灼熱感，請忍耐。
  5. 檢查中放射師會至隔壁控制室， 執行時間快速，請不需太過緊張。
  6. 整個檢查所需時間大概1小時左右。

 
九、檢查後注意須知 :
  1. 檢查完請於檢查室外稍作等待，等確定影像沒問題再行離開。
  2. 若無不適，於檢查後即可進食。
  3. 檢查後需臥床至少6~8小時。
  4. 傷口處沙袋需加壓4小時。
  5. 頸部不可自行用力抬起，以防腹部用力造成傷口處出血。
  6. 注射處的腳不可彎曲，以防膠布脫落。
  7. 檢查後請多喝水以加速對比劑經由腎臟代謝出去，建議喝水量為，請自行斟酌即可。
  8. 隨時注意注射處傷口有無出血或血腫情形。
  9. 檢查後請依醫師約定時間回診看報告。
  10. 如有問題，可打07-6150011轉2223或2225一般影像診斷科洽詢。

 

 

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