分機：2871、2872
一、收件時間時間：
1. 血庫組提供24小時輪值服務，隨時應付患者緊急狀況之需要
2. 備血、輸血作業及血庫一般檢驗
二、血庫檢驗項目
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醫令碼 |
檢驗項目 |
檢體別 |
容器 |
檢體量 |
報告時間 |
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L1100101 |
ABO Blood Grouping |
Blood |
紫頭管 |
成人：5-10mL，至少>3mL 新生兒(<4個月)：至少1mL |
3小時 |
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L1100301 |
Rh Typing |
Blood |
紫頭管 |
成人：5-10mL，至少>3mL 新生兒(<4個月)：至少1mL |
3小時 |
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L1209701 |
Direct Coombs' Test |
Blood |
紫頭管 |
>1mL |
3小時 |
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L1209801 |
Indirect Coombs' Test |
Blood |
紫頭管 |
成人：5-10mL，至少>3mL 新生兒(<4個月)：至少1mL |
3小時 |
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L1209901 |
Coombs' IgG monospecific test |
Blood |
紫頭管 |
>1mL |
3小時 |
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L1210001 |
Coombs' C3d monospecific test |
Blood |
紫頭管 |
>1mL |
3天 |
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L1100401 |
Antibody Screening |
Blood |
紫頭管 |
成人：5-10mL，至少>3mL 新生兒(<4個月)：至少1mL |
備血檢驗：1小時 血庫檢驗單：3小時 |
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L1100501 |
Antibody Identification |
Blood |
紫頭管 |
全滿 |
3天 |
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L1100601 |
Elution & Antibody Identification |
Blood |
紫頭管 |
成人：大紫頭管全滿2支；兒科：請洽詢血庫 |
7天 |
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Special Blood Group Studies |
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L1101101 |
Investigation Transfusion Reaction |
Blood |
紫頭管 |
成人：5-10mL，至少>3mL 新生兒(<4個月)：至少1mL |
5天 |
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L1100901 |
Rh phenotyping : D,E,C,e,c |
Blood |
紫頭管 |
4mL |
1天 |
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L1101001 |
其他血型系統抗原-Duffy、Kidd、MNS |
Blood |
紫頭管 |
4mL |
7天 |
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LNT75075 |
Antibody titration抗體力價鑑定 |
Blood |
紫頭管 |
>3mL |
平日每日操作 |
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J9400401 |
治療性放血 |
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備註：如遇星期六、日及例假日，則報告時間順延（有關備血相關檢驗除外）。
三、備血採檢注意事項
1. 採檢管須有完整病人資料含姓名、病歷號，執行雙重病人辨識後，採取血液5-10 ml(至少3ml)【10 ml紫頭採血管】，4個月以下新生兒至少1mL【3 ml紫頭採血管】，混合均勻、勿凝固，備血檢體及備血單須有採血者及確認者雙重簽章；若無紙化作業以電子系統進行病人辨識者，檢體可免簽章。
2. 檢體採檢量請足夠，且應避免溶血，以免病患再抽一次血。
3. 血庫檢體若未標示病患資料，一概不接受補資料及退件，請重新採檢。
4. 預留檢體，僅限當天補驗。
四、血庫作業流程(詳見附件-4)。
五、門診備血、輸血作業流程(詳見附件-5)。
六、自體輸血作業流程(詳見附件-6)。
七、血液退血或寄存
1.退血原則(確認不需再輸用)：
1.1 病人未輸用，血品出庫1小時內，需立即辦理退血(以護囑系統之出庫時間或紙本輸血紀錄單上打卡鐘時間為基準) 。
1.2 血袋有異常情形時，須與血庫(分機2871)聯繫，評估後進行退血。
1.3 處理方式：住院區進入護囑系統執行退血，印出血液退血單，連同血液退回，除資訊異常否則不接受紙本退血單。惟急診、門診洗腎病人、手術室輸血病人仍維持紙本作業模式，退血單位需填寫完整之「血液退血單NR-100」，一式二聯，包括退血原因、退血醫師及經辦護理人員簽章、病人基本資料、退血血袋之基本資料等，連同血液退回，以利辦理退血及退批價。
2.寄存原則(有繼續使用之可能)：
2.1 已開封血品，如小兒用血量少。已開封血品不建議續用，寄存血品超過24小時保存期限未領回，一律由血庫人員以棄血處理。
2.2 對於已領之含紅血球血品暫時不輸且血袋未開封，當醫師評估病人的病況危急，可能隨時用血時，可以辦理寄存24小時；但其他血品如血漿、血小板等一律不接受寄存。
2.3 手術中之病患未開封之血液，暫不輸用可辦理寄存於血庫中，待手術結束後如不使用須立即辦理退血。
2.4 處理方式：住院區至護囑系統執行寄存作業，除資訊異常否則不接受紙本寄存單。惟急診、門診洗腎病人、手術室輸血仍維持紙本作業模式，須填寫「血液寄存領用單(MR-520)」一式二聯。註明寄存原因及醫師簽章、經辦護理人員簽章、病人基本資料、寄存血袋資料等後，連同血袋送至血庫辦理寄存。其保存時效為寄存後二十四小時內。
八、接受特殊血品訂單時間如下
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特殊血品 |
接受訂血時間 |
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Washed RBC (WRB) 用紅血球洗滌機以0.9%生理食鹽水反覆洗滌「紅血球濃厚液」，最後紅血球懸浮於生理食鹽水中，所得之紅血球成品，開封洗滌後24小時內需使用完畢。 |
捐血中心提供時間：W1-W6 09:00-20:00，W日13:00-20:00 1、 預定輸血前一天先行開單向血庫組預訂，開單時備註預計輸血時間，以利作業。 2、 不可預期之輸血，備血完成後血庫即刻於捐血中心聯繫，待血品處理完成後，派救護車取回，約需時5-8小時。 |
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Rh 陰性或特殊抗原陰性(病人有不規則抗體時)之紅血球血品 |
視捐血中心血品庫存及調度情形，將盡快回覆用血單位可領用時間。 |
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分離術血小板 (PH) |
1、 預定用血時間前一天下午16：00前使用血小板預約系統預訂，不需要時請打電話至血庫取消。 2、 血小板預約系統使用時機: a.術中極有可能會輸用血小板者。 b.已排定檢查，檢查前需輸血小板者。 c.須在特定時間輸用血小板者。 |
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減除白血球分離術血小板（LPP） |
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HLA配合之分離術血小板 (HLA match PH) |
＊需提前2-3天（捐血中心作業時間）預訂血品。 |
＊【分離術血小板】血小板供應以血庫組庫存量為主。
＊【HLA配合之分離術血小板】須先檢驗HLA-A、HLA-B分型，待報告出來後才能預訂血品。
預訂用血 請先與血庫聯絡 (分機2871) 謝謝！
九、血液成份一覽表
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品名 |
適應症 |
輸血方法 |
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全血 （WB） |
1、 急性出血或內出血或手術失血，出血量>30%全身血量 2、 新生兒換血 3、 其他 |
使用具有標準過濾器之輸血套件。 |
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洗滌紅血球 （WRB） |
1、 陣發性夜間血紅素尿症(PNH) 病人 2、 曾對IgA或其他血漿蛋白產生過敏性輸血反應者 3、 需長期輸血之慢性貧血患者 4、 其他 |
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減除白血球之紅血球濃厚液（LPR） |
1、 有貧血合併症狀且Hb≦10 g/dL 2、 血行動力學穩定但Hb≦ 8 g/dL 3、 急性冠心症且Hb≦ 8 og/dL 4、 非心臟外科手術前且Hb≦8 g/dL 5、 心臟外科手術 6、 活動性出血、大量輸血 7、 其他 |
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分離術血小板 （PH） |
1、 避免自發性出血，血小板計數 ≦ 20x103 /μL 2、 神經外科或眼科手術，血小板計數 ≦ 100x103 /μL 3、 外科手術 (非神經外科或眼科手術 )，血小板計數 ≦ 50x103 /μL 4、 其他 |
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減除白血球之分離術血小板（LPP） |
1、 須長期輸血之病人，包括aplastic anemia、dyserthropoiesis、chemotherapy、thalassemia 2、 器官移植、骨髓移植、新生兒及免疫不全病人 3、 因白血球引起發燒發冷反應二次以上之病患須再次輸血者 |
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新鮮冷凍血漿 （FFP） |
1、 補充凝血因子缺乏或機能障礙而有出血傾向的病人。 2、 即將接受手術(或侵襲性診療) 病人。 3、 出血且INR ≥1.6 4、 DIC、TTP。 5、 大量輸血所造成凝血因子的稀釋。 6、 須緊急中止Warfarin之抗凝效果。 7、 肝病患者有出血傾向且INR > 1.5。 8、 血漿置換術。 9、 其他 |
於30〜37℃搖盪解凍後使用 |
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冷凍血漿 （SFP） |
1、 栓塞性血小板低下紫斑症(TTP)病患血漿置換術用。 2、 血漿置換術。 3、 其他 |
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冷凍沉澱品 （CRY） |
1、 von-Willebrands氏病/第八凝血因子缺乏症(血友病A) 2、 第十三因子或纖維蛋白原缺乏症 3、 控制尿毒症病人出血 4、 其他 |
於30〜37℃搖盪解凍後使用，解凍後2小時內輸用。 |
註：成份每單位為250 mL全血製成。
十、急性輸血反應處理流程 流程PDF檔
十一、備血無紙化流程
