一般血液

  • 靜脈採檢:

1. 準備採血用具及標有病人姓名、病歷號之標籤或條碼的採血管。

2. 在採血部位上方繫上止血帶,以滅菌棉枝沾取75%酒精由內而外(約半徑2公分圓圈)消毒採血部位,抽取所需血量後將止血帶鬆開,拉出針頭後以滅菌棉球按壓傷口5分鐘。

3. 將針頭拔除,血液沿著管壁緩緩注入採血管中,並且輕輕上下混合均勻5-10次才可靜置或送檢。

  •  注意事項:

1.    不得採血的部位①洗腎患者人造血管同側手臂。②乳癌患者切除乳房的同側手臂。③靜脈輸注治療的同側手臂。④燒傷痊癒後大範圍疤痕處⑤水腫、血腫、循環不佳或已受傷的肢體

2.  止血帶繫上後超過2分鐘仍未進行採檢時,應先鬆開,避免血液成分有所變化。

3.    採血太用力而產生氣泡或針頭未拔除而直接打入採血管或搖震太厲害皆容易造成檢體溶血。

4.  採檢應儘量使用2122號針具,避免檢體溶血。

5.  須空腹8小時採檢的項目:GlucoseAC)、TGApoA1ApoBHomocysteine

  • 採血順序:

1. 使用真空採血時多試管採血順序:

血液培養需氧瓶血液培養厭氧瓶藍頭管→黃頭管(ACD)→金黃頭管(SST)→Al/Cr專用管→Quantiferon-TB Nil(灰蓋)→TB(紅蓋)→Mitogen(紫蓋) →綠頭管紫頭管→HgAsPb專用管灰頭管。

2. 使用頭皮針採檢血液培養甁時,先採需氧瓶,再採厭氧瓶,避免管路內空氣影響厭氧菌生長。

3. 使用空針採檢血液培養甁時,先將針管內殘存空氣趕到針筒末端,讓針筒前端充滿血液,先將血液打至厭氧瓶,再打至需氧瓶,注意勿注入空氣至厭氧瓶。

  • 毛細管採血:

1.  在嬰兒不易採檢或只需少量血液時,可利用毛細管進行採血。

2.  適用於毛細管採血項目:Microbilirubin、血型(至少需2支毛細管血)

3.  採取的部位為足跟。

4.    足跟採血時,須先按摩足跟部位,再穿刺側面部位;為避免骨膜發炎影響嬰兒成長後的行走能力,不可以穿刺中央部位。

5. 穿刺後輕輕擦拭掉第一滴血,以防止消毒液、酒精或組織液的混入,造成檢體溶血。

 

體液(ㄧ張檢驗單分裝ㄧ支檢體為原則)

1.     體液檢驗包括胸水、腹水、心包膜液、關節液及腦脊髓液等,通常由醫師在嚴格的消毒條件下以無菌技術採集。

2.  胸水、腹水、心包膜液之採檢:抽取之體液裝入無菌容器,每管至少1 mL以上。

3.    關節液採檢:請以兩支針筒(一支以heparin rinse,另一支不加heparin)抽取關節液後,各分裝至無菌容器,每管至少3 mL,請於採檢一小時內送檢。

4.   腦脊髓液之採檢:依次裝入編號#1、#2、#3玻璃無菌容器中,每管至少1-2 mL。

        請於採檢一小時內送。

        #1:生化學血清或其他特殊檢查生化學血清或其他特殊檢查

        #2:微生物學檢查

        #3:細胞計數

 

精液

1.  收集前請連續禁慾2-7天。

2.  以手淫方式(勿用保險套),將全部一次的精液量直接排到40 mL透明盒中。

3.  在門診檢驗衛教單上註明精液取出時間,於30分鐘內送至檢驗科。

4.    收檢時間:星期一至星期五:0800-17:00。週六、週日及國定假日不受理檢查。

 

尿液

  • 一般尿液:

1.  將尿液前段排掉丟棄,再用塑膠尿杯取中段尿。

2.    10 mL的中段尿液倒入尿液尖底試管,若有門診檢驗衛教單,請連同衛教單一起送檢。

3.    尿液收集後應立即送檢,室溫下不超過2小時;若無法立即送檢,請將尿液保存於2-8,以不超過4小時為原則。

 

  • 由留置導尿管收集:

1.    用橡皮筋或止血鉗夾住尿袋引流管約10-15分鐘,以無菌棉枝沾取優碘消毒預抽取處,再以75﹪酒精將優碘擦淨。

2. 利用10 mL空針以無菌技術抽取尿液5-10 mL。將抽出之尿液注入尿液尖底試管內,鬆開橡皮筋或止血鉗,將導尿管固定妥當。

3. 尿液收集後應立即送檢,在室溫下不超過2小時;若無法立即送檢,請將尿液保存於2-8冰箱,以不超過4小時為原則。

 

  • 24小時不加酸的尿液:【例如:上午8點至隔天上午8點】

1.    請在第一天上午8(不管有無尿意),將尿液完全排出丟棄,之後的尿液全部收集至尿桶中;待至隔日上午8點,不管有無尿意皆需再收集一次,收集過程集尿桶需置於冰箱冷藏。

2.    完成後紀錄24小時尿液總量(觀察尿桶旁刻度)填寫在檢驗單上,混合均勻,吸取10 mL尿量至第1管尿液圓底試管,將尿管連同檢驗單一起送檢。  

3. 若留取時間未達24小時而尿桶已滿(1700 mL)時,請將此次尿量紀錄下來,混合均勻,利用吸管吸取10 mL尿量至第1管試管內;之後倒掉尿桶中所有的尿液,利用此空桶繼續留取尿液直到24小時,記錄此桶總量,再加總之前的尿量,此為24小時總尿量,混合均勻,利用吸管吸取10 mL尿量至第2管試管內,讓總體積為20 mL,將尿管連同檢驗單一起送檢。

 

  • 24小時需加酸的尿液:【例如:上午8點至隔天上午8點】

1.    檢驗項目需加酸者,請憑門診檢驗衛教單至檢驗科領取26N盬酸,在收集到第一次尿液時,將盬酸 (其中1)倒入尿桶中跟尿液混合。

2.    請在第一天上午8點時(不管有無尿意),將尿完全排出丟棄,之後的尿液全部收集至尿桶中;待至隔日上午8點,不管有無尿意皆需再收集一次,收集過程集尿桶需置冰箱冷藏。

3.    完成後紀錄24小時尿液總量(觀察尿桶旁刻度)填寫在門診檢驗衛教單上,混合均勻,取出10 mL尿液至第1管試管內,將尿管連同門診檢驗衛教單一起送檢。

4. 若收集24小時,總尿量僅一桶,則請病人將第二管6N鹽酸歸還檢驗科;若留取時間未達24小時而尿桶已滿(1700 mL)時,請將此次尿量紀錄下來,混合均勻,利用吸管吸取10c.c尿量至第1管試管內;之後倒掉尿桶中所有的尿液後加入第2管鹽酸,利用此空桶繼續留取尿液直到24小時,記錄此桶總量,再加總之前的尿量,此為24小時總尿量,混合均勻,利用吸管吸取10 mL尿量至第2管試管內,讓總體積為20 mL,將尿管連同門診檢驗衛教單一起送檢。

5.  6N鹽酸具有危險性,請小心使用,請勿沾染到皮膚或吞食。

 

糞便

  • Routine:將糞便排在乾淨的容器中,用糞便檢查瓶內的塑膠棒挖取糞便(約一粒花生米大小)裝入瓶內蓋緊後送檢,檢體請勿使用衛生紙包裹或沾到水或尿液。
  • Parasite   OVA(Concentration Method):憑醫令單向檢驗部門領取糞便濃縮瓶,糞便採集量約拇指大小/約半瓶,請勿沾到馬桶水或尿液
  • 潛血(化學法):糞便收集前兩天請禁食肉類食物、維他命C、鐵劑等。女性月經期間請暫停此項檢查。
  • 潛血(EIA定量法)

1.  將淺綠色的蓋子旋開,取出採便棒。

2. 在整條大便上以輕劃方式刮取檢體,刮取量約為將溝槽完全覆蓋即可。

3.  再將採便棒放回糞便管內旋緊蓋子,激烈搖晃混合後送檢。

4.  遇痔瘡出血及女性月經期間,請暫停此項檢查。

5.  免疫潛血糞便管請至檢驗科領取

 

血液氣體分析請採檢血液檢體0.6 mL ,以冰浴送檢。