兒童健康手冊大密笈，檢視寶寶生長與發展
兒童神經科 魏書豪醫師
兒童健康手冊由衛生福利部國民健康署印製發放，每位新生兒出生時會有專屬的一本。兒童健康手冊登載了寶
寶接受預防接種與健康檢查之重要紀錄之外，也提供許多實用的育兒保健知識。所謂「內行看門道」，以下將解
說予家長及照顧者看懂手冊的各項紀錄，運用相關參考資訊，掌握寶寶各階段的健康情形。
(1) 嬰幼兒生長紀錄: 身高、體重、頭圍
這三項數字會在醫療院所打預防針，接受健康評估時測量，代表嬰幼兒的健康與營養狀態。因為是「測量」長度
和重量，所以會記錄一組數字並得知是否在正常範圍；因為是『生長』紀錄，所以隨著年紀增加，要持續跟自己
過去生長的紀錄做比較，也要隨時跟同齡幼兒的正常範圍做比較。
工具一 參考手冊『生長曲線百分位置圖』: 三個部分為身高、體重、頭圍，由上到下各有五條曲線，代表
97/85/50/15/3 百分位。
*生長遲緩或異常: 小於3百分位是(身高)過矮、(頭圍)過小、(體重)過輕; 大於97百分位為(身高)過高、(頭圍)過大、
(體重)過重。
*舉例:1歲男童，身高76公分(=50百分位)為適中，頭圍45公分(=15百分位)
為正常偏小，體重7公斤(<3百分位)為異常過輕。
(2) 嬰幼兒發展紀錄: 粗大動作，精細動作，語言/認知，社會性
不同於『生長』，可以用數字「測量」長度與重量，『發展』是代表嬰幼兒各種神經肌肉相關能力的進步與
成熟，所以是「測試」各項動作語言等能力是否符合剛該年紀的程度。
工具二 參考手冊摺頁『兒童發展連續圖』(此為截圖4-10個月大，完整版0-6歲)
*舉例:八個月大寶寶，不會坐(X)，會兩手拿杯子(O)、發出ㄇㄚㄇㄚ/ㄉㄚㄉㄚ(O)，會拿餅乾吃/會怕生(O)，
則屬於粗動作發展遲緩。
*發展遲緩: 各項發展時程為50%幼兒能達到其發展，為達到應密切注意與多練習; 若「警訊時程(紅字)」未達到
，則落後90%同齡幼兒，應積極就醫進一步評估。
工具三 參考手冊各年齡層之『家長記錄事項』(此為4-10個月大，最大至7歲)
*說明: 此為施打預防針並接收預防保健服務前填寫，除了餵食排便和睡眠問題，家長應仔細填寫對應年紀
之發展情況，若出現紅字部分的發展情況未達到，則為警訊發展遲緩，建議就醫時諮詢醫師尋求進一步評估。
結論:
兒童發展手冊有各項篩檢紀錄及預防接種紀錄的功能，也是兒童成長過程的健康記事與各種兒童健康相關
衛教文章的工具書。本文介紹給家長運用手冊來評估追蹤家裡寶寶和兒童的生長和發展情形。身高體重等
生長問題大多與內分泌或腸道營養等問題相關，而發展問題大多與神經系統或環境刺激等問題相關，需要
找出問題對症治療，兒童的生長和發展都是隨著年紀增加，連續性的進步，越早發現落後，差距越小，就
越能透過專業的方法追上同齡兒童。