血庫組

分機:28712872

  

一、收件時間時間:

1. 血庫組提供24小時輪值服務,隨時應付患者緊急狀況之需要

2. 備血、輸血作業及血庫一般檢驗 

二、血庫檢驗項目 

醫令碼

檢驗項目

檢體別

容器

檢體量

報告時間

L1100101

ABO Blood Grouping

Blood

紫頭管

成人:5-10mL,至少>3mL

新生兒(<4個月):至少1mL

3小時

L1100301

Rh Typing

Blood

紫頭管

成人:5-10mL,至少>3mL

新生兒(<4個月):至少1mL

3小時

L1209701

Direct Coomb’s Test

Blood

紫頭管

>1mL

3小時

L1209801

Indirect Coomb’s Test

Blood

紫頭管

成人:5-10mL,至少>3mL

新生兒(<4個月):至少1mL

3小時

L1209901

Coomb’s IgG monospecific test

Blood

紫頭管

>1mL

3小時

L1210001

Coomb’s C3d monospecific test

Blood

紫頭管

>1mL

3

L1100401

Antibody Screening

Blood

紫頭管

成人:5-10mL,至少>3mL

新生兒(<4個月):至少1mL

備血檢驗:1小時

血庫檢驗單:3小時

L1100501

Antibody Identification

Blood

紫頭管

全滿

3

L1100601

Elution & Antibody Identification

Blood

紫頭管

成人:大紫頭管全滿2支;兒科:請洽詢血庫

7

Special Blood Group Studies

L1101101

Investigation Transfusion Reaction

Blood

紫頭管

成人:5-10mL,至少>3mL

新生兒(<4個月):至少1mL

5

L1100901

Rh phenotyping : D,E,C,e,c

Blood

紫頭管

4mL

1

L1101001

其他血型系統抗原-DuffyKiddMNS

Blood

紫頭管

4mL

7

LNT75075

Antibody titration抗體力價鑑定

Blood

紫頭管

>3mL

平日每日操作

J9400401

治療性放血

 

 

 

 

備註:如遇星期六、日及例假日,則報告時間順延(有關備血相關檢驗除外)。

 

三、備血採檢注意事項

1. 採檢管須有完整病人資料含姓名、病歷號,執行雙重病人辨識後,採取血液5-10 ml(至少3ml)【10 ml紫頭採血管】,4個月以下新生兒至少1mL【3 ml紫頭採血管】,混合均勻、勿凝固,備血檢體及備血單須有採血者及確認者雙重簽章;若無紙化作業以電子系統進行病人辨識者,檢體可免簽章。

2. 檢體採檢量請足夠,且應避免溶血,以免病患再抽一次血。

3. 血庫檢體若未標示病患資料,一概不接受補資料及退件,請重新採檢。

4. 預留檢體,僅限當天補驗。

 

四、血庫作業流程(詳見附件-4)。

 

五、門診備血、輸血作業流程(詳見附件-5)。

 

六、自體輸血作業流程(詳見附件-6)。

  

七、血液退血或寄存

1.退血原則(確認不需再輸用):

1.1 病人未輸用,血品出庫1小時內,需立即辦理退血(以護囑系統之出庫時間或紙本輸血紀錄單上打卡鐘時間為基準)

1.2 血袋有異常情形時,須與血庫(分機2871)聯繫,評估後進行退血。

1.3 處理方式:住院區進入護囑系統執行退血,印出血液退血單,連同血液退回,除資訊異常否則不接受紙本退血單。惟急診、門診(含門診洗腎病人)、手術室輸血病人仍維持紙本作業模式,退血單位需填寫完整之「血液退血單NR-100一式二聯,包括退血原因、退血醫師及經辦護理人員簽章、病人基本資料、退血血袋之基本資料等,連同血液退回,以利辦理退血及退批價。

2.寄存原則(有繼續使用之可能):

2.1 已開封血品,如小兒用血量少。已開封血品不建議續用,寄存血品超過24小時保存期限未領回,一律由血庫人員以棄血處理。

2.2 對於已領之含紅血球血品暫時不輸且血袋未開封,當醫師評估病人的病況危急,可能隨時用血時,可以辦理寄存24小時;但其他血品如血漿、血小板等一律不接受寄存。

2.3 手術中之病患未開封之血液,暫不輸用可辦理寄存於血庫中,待手術結束後如不使用須立即辦理退血。

2.4 處理方式:住院區至護囑系統執行寄存作業,除資訊異常否則不接受紙本寄存單。惟急診、門診(含門診洗腎病人)、手術室輸血仍維持紙本作業模式,須填寫「血液寄存領用單(MR-520)」一式二聯。註明寄存原因及醫師簽章、經辦護理人員簽章、病人基本資料、寄存血袋資料等後,連同血袋送至血庫辦理寄存。其保存時效為寄存後二十四小時內。

  

八、接受特殊血品訂單時間如下 

特殊血品

接受訂血時間

Washed RBC (WRB)

用紅血球洗滌機以0.9%生理食鹽水反覆洗滌「紅血球濃厚液」,最後紅血球懸浮於生理食鹽水中,所得之紅血球成品,開封洗滌後24小時內需使用完畢。

捐血中心提供時間:W1-W6 09:00-20:00W13:00-20:00

1、   預定輸血前一天先行開單向血庫組預訂,開單時備註預計輸血時間,以利作業。

2、   不可預期之輸血,備血完成後血庫即刻於捐血中心聯繫,待血品處理完成後,派救護車取回,約需時5-8小時。

Rh 陰性或特殊抗原陰性(病人有不規則抗體時)之紅血球血品

視捐血中心血品庫存及調度情形,將盡快回覆用血單位可領用時間。

分離術血小板 (PH)

1、   預定用血時間前一天下午1600前使用血小板預約系統預訂,不需要時請打電話至血庫取消。

2、   血小板預約系統使用時機:

 a.術中極有可能會輸用血小板者。

 b.已排定檢查,檢查前需輸血小板者。

        c.須在特定時間輸用血小板者。

減除白血球分離術血小板(LPP

HLA配合之分離術血小板 (HLA match PH)

*需提前2-3天(捐血中心作業時間)預訂血品。

*【分離術血小板】血小板供應以血庫組庫存量為主。

*【HLA配合之分離術血小板】須先檢驗HLA-A、HLA-B分型,待報告出來後才能預訂血品。

預訂用血 請先與血庫聯絡 (分機2871) 謝謝!

 

九、血液成份一覽表

 

品名

適應症

輸血方法

全血

WB

1、    急性出血或內出血或手術失血,出血量>30%全身血量

2、   新生兒換血。

3、   其他

使用具有標準過濾器之輸血套件。

洗滌紅血球

WRB

1、    陣發性夜間血紅素尿症(PNH) 病人。

2、   曾對IgA或其他血漿蛋白產生過敏性輸血反應者。

3、   需長期輸血之慢性貧血患者。

4、   其他

減除白血球之紅血球濃厚液(LPR

1、    有貧血合併症狀且Hb<10 g/dL

2、   血行動力學穩定但Hb< 8 g/dL

3、   急性冠心症且Hb< 8 og/dL

4、   非心臟外科手術前且Hb<8 g/dL

5、   心臟外科手術

6、   活動性出血、大量輸血

7、   其他

分離術血小板

PH

 1. 避免自發性出血,血小板計數 20x103 /μL

2. 神經外科或眼科手術,血小板計數 100x103 /μL

3. 外科手術 (非神經外科或眼科手術 ),血小板計數 50x103 /μL

4. 其他

減除白血球之分離術血小板(LPP

1、    須長期輸血之病人,包括aplastic anemiadyserthropoiesischemotherapythalassemia

2、   器官移植、骨髓移植、新生兒及免疫不全病人。

3、   因白血球引起發燒發冷反應二次以上之病患須再次輸血者。

新鮮冷凍血漿

FFP

1.           補充凝血因子缺乏或機能障礙而有出血傾向的病人。

2.          即將接受手術(或侵襲性診療) 病人。

3.          出血且INR 1.6

4.          DICTTP

5.          大量輸血所造成凝血因子的稀釋。

6.          須緊急中止Warfarin之抗凝效果。

7.          肝病患者有出血傾向且INR > 1.5

8.          血漿置換術。

9.          其他

3037℃搖盪解凍後使用

冷凍血漿

SFP

1.          栓塞性血小板低下紫斑症(TTP)病患血漿置換術用。

2.          血漿置換術。

3.          其他

冷凍沉澱品

CRY

 1. von-Willebrands氏病/第八凝血因子缺乏症(血友病A)

2. 第十三因子或纖維蛋白原缺乏症。

3. 控制尿毒症病人出血。

4. 其他

3037℃搖盪解凍後使用,解凍後2小時內輸用。

 

註:成份每單位為250 mL全血製成。

  

十、急性輸血反應處理流程  流程PDF檔

 

十一、備血無紙化流程