hs Troponin I; High Sensitive Troponin I; 高敏感性心肌旋轉蛋白I

檢驗項目

hs Troponin I

院內醫令碼

L0909901(一般件)

L0909902(急件)

中文名稱

高敏感性心肌旋轉蛋白I

健保代碼

09099C

適用檢體別

血液

支付點數

450

建議採檢容器

急件:綠頭管【Heparin

一般件:SST管【serum separator tubes

檢驗操作方法

化學冷光免疫分析法

(CLIA method)

檢體採集量

2 mL (綠頭管)

3 mL (SST)

送檢方式

人工傳送 / 氣送

收檢時間

24小時

參考值(單位)

Normal < 0.026 ng/mL
Suspected 0.026~0.26 ng/mL
Highly abnormal >0.26 ng/mL
臨床決策值說明如下

報告時效

急件:1小時

一般件:2小時

採檢容器料號

M3110020(綠頭管)

M3110015(SST)

操作組別/分機

義大醫院 生化免疫組/2851
義大癌治療醫院 檢驗科/6285
義大大昌醫院 檢驗科/7216

其他備註事項

 

檢驗操作時間

24小時

採檢應注意事項

1. 同院區傳送條件: 全血採檢後4小時內室溫傳送至實驗室。
2. 不同院區傳送條件: 已分離之血清/血漿採檢後24小時內2-8℃傳送至實驗室。

臨床意義與用途:

臨床研究已證實心肌鈣蛋白(Cardiac troponin I,cTnI)在心肌梗塞(MI)或缺血性損傷後數小時內會被釋放至血液中。胸痛開始後3小時內,High Sensitivity Assay便可偵測到血清中測到濃度升高的cTnI。其濃度大約在8到28小時達到最高,然後在心肌梗塞後持續升高達3-10天。相較於CK-MB,肌紅蛋白和lactate dehydrogenase等其他壞疽生物指標,cTnI)有較佳的靈敏度及組織特異性,因此建議使用cTnI為偵測心肌受損之生物指標。在2012年,一個由歐洲心臟病學會(ESC)、美國心臟學會基金會(ACCF)、美國心臟協會(AHA)及世界心臟聯合會(WHF)共同主導的全球專案小組重新定義了心肌梗塞(MI)的診斷標準,並支持使用cTnI作為心肌損傷之較佳指標。其對於心肌梗塞的定義為心臟生物指標(建議為troponin)出現典型的升高及逐漸下降與至少一個值高於最高參考極限(URL)之99th百分段,且具有下列至少一種心肌缺氧之情況:缺血症狀、心電圖(ECG)出現病理性Q波、心電圖有缺血性變化、流失活性心肌或不正常局部內壁動態之影像證明。僅cTnI值升高並不足以診斷心肌梗塞,建議進行連續採樣以偵測心肌梗塞特有的troponin值短暫升高及降低,另外,可使用如CK-MB等其他指標配合troponin-I結果來輔助心肌梗塞的診斷。在不同時間點採檢所檢測到的cTnI值的上升或下降,可協助分辨急性或慢性心臟疾病。研究已證實cTnI也可用來預測不穩定型心絞痛患者發生心臟疾病的危險,急性冠狀動脈症候群(包括不穩定型心絞痛)患者在30天的追蹤期間如果有cTnI升高,則發展成心肌梗塞的危險性較高,顯示升高的cTnI值有助於檢測有其他心臟病危險性(尤其是症狀發生後的72小時內)及以醣蛋白IIb/IIIa接受器拮抗劑治療有效的不穩定型心臟病患者。ESC、AHA也建議使用troponin結果來決定不穩定型心絞痛及非ST段升高之心肌梗塞(NSTEMI)的治療。研究利用高靈敏度cTnI檢測來測一般人及有穩定心血管疾病病患中的心肌肌鈣蛋白濃度顯示,cTnI濃度跟心臟結構上的疾病、未來發生心血管疾病的風險及死亡率有相關聯。其它研究顯示,cTnI濃度升高為病人未來需接受化療、非心臟手術或心臟衰竭的指標。接受鼠單株抗體製劑進行診斷或治療之病患血清可能含人類抗鼠抗體     (HAMA),在檢測上較易出現非特異性抗體干擾。人類血清中的嗜異性抗體與及類風濕因子(Rheumatoid factor,RF)會與試劑之免疫球蛋白產生反應,而干擾免疫分析結果。病人檢體中含有嗜異性抗體或RF,並可能出現異常的數值,需要其他資訊才能進行診斷。在病理診斷上含高總蛋白質的檢體,可能會呈現異常檢測值。可能需綜合其他資訊來進行診斷。

 

資料來源: Alinity i and ARCHITECT STAT
High Sensitive Troponin-I Reagent Kit package insert