Pleural Fluid Routine; 胸水分析

檢驗項目

Pleural Fluid Routine

院內醫令碼

L1600301

中文名稱

胸水分析

健保代碼

16003C

適用檢體別

胸水

支付點數

170

建議採檢容器

15 mL無菌離心管

檢驗操作方法

化學定性、細胞計數、鏡檢法

檢體採集量

2 mL以上

送檢方式

人工傳送【不可氣送】

生物參考區間/臨床決策值(單位)

不設定參考值，因積液的產生無論屬於Exudate或Transudate皆為病理狀況。報告僅作為區分積液為Exudate或Transudate及可能病因的依據。

收檢時間

24小時

報告時效

3小時

採檢容器料號

M3211515

操作組別/分機

義大醫院一般檢驗組/2822
義大癌治療醫院檢驗科/6283
義大大昌醫院檢驗科/7216

其他備註事項

檢驗操作時間

每天

採檢應注意事項

盡快送檢以避免細胞產生變性與計數偏低

臨床意義與用途：

當正常體液形成與再吸收的生理機轉被破壞時，體液會累積在體腔中，其可分為滲出液（Exudates）和漏出液（Transudates）兩種。漏出液（Transudates）屬於非發炎性體液，由於膠體滲透壓失去平衡（例如血漿白蛋白檢少）或液體靜壓力增加（例如充血性心衰竭引起靜脈壓增高）所引起。滲出液（Exudates）則屬於發炎性體液，是由於微血管滲透性增加或體腔管壁的間皮細胞受到破壞（例如微生物感染、腫瘤、類風濕疾病等）所形成。也有一些體腔積水是由胸管逸出的乳糜稱為乳糜液（Chylous effusions）。

藉由測定胸水之比重與Rivalta test，來幫助滲出液(Exudate)或漏出液(Transudate) 之鑑別，並提供紅血球和白血球之細胞數目及細胞分類，以提供醫師作鑑別診斷與治療的參考。

以下為胸水Exudate與Transudate的區分要點：

胸水	Exudate	Transudate
形成機制	壁膜微血管內皮的通透性增加臟膜淋巴管的再吸收減少	壁膜微血管的膠體滲透壓減少壁膜微血管的液體靜壓增加
可能病因	結核病、肺炎(細菌性、病毒性)、癌症、全身性疾病(RA、SLE)、肺梗塞、乳糜積水	充血性心臟衰竭、肝硬化、腎病症候群、低蛋白血症
檢驗項目	SG > 1.018 Rivalta test Positive TP (胸水/血清) ≥ 0.5 LDH(胸水/血清) ≥ 0.6 TP(血清-胸水) ≤ 1.2 g/dL LDH(胸水) ˃ 200 U/L RBC>100000/μL：癌症、創傷、肺梗塞 Neutrophil>50%：細菌性肺炎、肺梗塞 Lymphocyte>50%：結核病、病毒性肺炎、癌症、真乳糜胸水、RA、SLE Eosinophil>10%：創傷、肺梗塞、寄生蟲感染、RA、過敏性症候群 Mesothelial明顯減少或無：結核性胸膜炎、蓄膿、RA	SG <1.015 Rivalta test Negative TP (胸水/血清) ˂ 0.5 LDH(胸水/血清) ˂ 0.6 TP(血清-胸水) ˃ 1.2 g/dL LDH(胸水) ˂ 200 U/L Eosinophil>10%：充血性心臟衰竭

參考來源：臨床鏡檢學，曾永德編著，第四版

檢驗細項(依項目)