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預留檢體單 預留檢體檢驗單

 

門診抽血時間

 

義大醫院醫學檢驗部:07-6150011轉2821;義大癌治療醫院檢驗科:07-6150022轉6296;義大大昌醫院檢驗科:07-5599123轉7217

單位換算

生化檢驗項目單位換算

No 檢驗項目   本科現行單位   SI單位    換算因數
1 Albumin g/dL g/L x10.0
2 ALP U/L U/L x1.0
3 Amylase U/L U/L x1.0
4 BUN mg/dL mmol/L x0.357
5 Ca mg/dL mmol/L x0.25
6 Cholesterol mg/dL mmol/L x0.0259
7 Cl mEq/L mmol/L x1.0
8 CPK U/L U/L x1.0
9 Creatinine mg/dL μmol/L x88.4
10 D-BIL mg/dL μmol/L x17.1
11 r-GT U/L U/L x1.0
12 Glucose mg/dL mmol/L x0.0555
13 CSF-Glucose mg/dL mmol/L x0.0555
14 GOT U/L U/L x1.0
15 GPT U/L U/L x1.0
16 HDL-C mg/dL mmol/L x0.0259
17 K mEq/L mmol/L x1.0
18 LDH U/L U/L x1.0
19 LDL-C mg/dL mmol/L x0.0259
20 Lipase U/L U/L x1.0
21 Mg mg/dL mmol/L x0.4114
22 Na mEq/L mmol/L x1.0
23 P mg/dL mmol/L x0.323
24 T-BIL mg/dL μmol/L x17.1
25 TG mg/dL mmol/L x0.0113
26 Total Protein g/dL g/L x10.0
27 Urine-Protein mg/dL mg/L x10
28 Uric Acid mg/dL mmol/L x0.059
29 Lactate mg/dL mmol/L x0.111
30 Serum Iron&TIBC μg/dL μmol/L x0.179
31 CKMB ng/mL μg/L x1.0
32 Ammonia μg/dL μmol/L x0.587
33 Cholinesterase U/L U/L x1.0
34 Troponin I ng/mL μg/L x1.0

 

免疫檢驗項目單位換算

No 檢驗項目   本科現行單位 SI單位 換算因數
1 Prolactin ng/mL μg/L x1.0
2 T4 μg/dL nmol/L x12.9
3 Free-T4 ng/dL pmol/L x12.9
4 T3 ng/dL nmol/L x0.0154
5 TSH μIU/mL mU/L x1.0
6 AFP ng/mL μg/L x1.0
7 CEA ng/mL μg/L x1.0
8 CA125 U/mL kU/L x1.0
9 CA153 U/mL kU/mL x1.0
10 Transferrin mg/dL g/L x0.01
11 PSA ng/mL μg/L x1
12 Cortisol μg/dL nmol/L x27.6
13 Testosteron ng/mL nmol/L x3.47
14 PTH-Intact pg/mL ng/L x1.0
15 FSH mIU/mL IU/L x1.0
16 Myoglobin ng/mL μg/L x1.0
18 β-HCG mIU/mL IU/L x1.0
19 free PSA ng/mL μg/L x1.0
20 Serum Iron&TIBC μg/dL μmol/L x0.179
21 CKMB ng/mL μg/L x1.0
22 Troponin I ng/mL μg/L x1.0
23 C-Peptide ng/mL nmol/L x0.33
24 CA199 U/mL kU/L x1
25 LH mIU/mL U/L x1
26 Estradiol(E2) pg/mL pmol/L x3.67

 

TDM檢驗項目單位換算

No 檢驗項目   本科現行單位      SI單位        換算因數
1 Digoxin ng/mL nmol/L x1.28
2 Phenobarbital μg/mL μmol/L x4.31
3 Phenytoin μg/mL μmol/L x3.96
4 Valproic Acid μg/mL μmol/L x6.93
5 Theophyline μg/mL μmol/L x5.55
6 Vancomycin μg/mL μmol/L x0.69
8 Cyclosporin-A ng/mL nmol/L x0.832
9 Tacrolimus(FK-506) ng/mL nmol/L 1.2438
10 Amikin μg/mL μmol/L x1.71
11 Gentamycin μg/mL μmol/L x2.09
12 Carbamazepine μg/mL μmol/L x4.23
13 Amphetamine ng/mL nmol/L x7.4
14 Morphine ng/mL nmol/L x3.5
15 Methotrexate(MTX) μmole/L μmole/L x1.0

 

血液檢驗項目單位換算
 

No 檢驗項目   本科現行單位   SI單位    換算因數
1 HCT % volume fraction 0.01
2 Hb g/dL g/L 10
4 MCHC g/dL g/L 10
5 Platelet 103/μL 109/L 1
6 RBC 106/Μl 1012/μL 1
8 WBC 103/μL 109/L 1
9 Fibrinogen mg/dL g/L 0.01
10 FDP μg/mL mg/L 1

 

 

微生物採檢須知

1.  採檢容器必須是無菌且無破損的,並配合無菌操作技術採檢。

2.  檢體量要足夠,並儘快送到檢驗科。

3.  使用傳送棉棒採檢之檢體,必須完全插入傳送培養基內。

4.  採檢時間:尿液、痰液以早晨第一次檢體為佳。

5.  採檢時機:盡量於用藥前,並註明是否使用抗生素。

6.  檢體容器外需標示病患姓名、性別、年齡、病歷號、床號、採檢時間或採檢人員等,可辨識檢驗來源。

 

 


 

尿液培養:

1. 中段尿:病人自行留取,請先將陰唇或龜頭清洗或消毒過後,排棄前段尿液,以無菌容器收集中段尿液(5c.c.),蓋緊蓋子。

2. 尿袋:限用小兒科病人,特別是嬰兒和年紀較小的小孩。

(1)   完整收集單次尿袋中之尿液,不可使用兩次儲存之尿液或殘留於尿布上之尿液。

(2)   先在嬰幼兒之陰唇或尿道口作消毒,將尿袋緊貼於會陰部或陰莖上。

(3) 收集適量後(大於1 mL),將尿液倒入無菌容器,蓋緊蓋子。

(4)   將收集好之尿液檢體,連同檢驗單儘速送交檢驗科。

3. Urine-Indwelling catheterFoley)導尿:先消毒導尿管與收集管聯接處,以 無菌針管插入該連結處吸取尿液,放入無菌容器中。

4. Urine-staight catheter(單導):先消毒尿道口插入導管至膀胱引流的尿液,放入無菌容器中。

5. Urine-Puncture:先消毒表層皮膚,藉由Cystoscopy以無菌針管插入或由Suprapubic(恥骨上方),直接從膀胱或腎臟吸取尿液,放入無菌容器中。

6. 將收集好之尿液檢體和檢驗單儘快送達或放置於4保存,2小時內傳送至檢驗科。

 


 

糞便培養:

1.  一般來說糞便中含有黏液(mucus)的部分,最適合作微生物培養檢查。

2. 採直腸檢體時,需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之棉花拭子,插入肛門,輕輕旋轉,以便與直腸黏膜表層接觸,然後取出置於含適當輸送培養基(Cary Blair transport medium)之容器;糞便檢體亦可從直腸指診時所用的手套取得。

3. 糞便或直腸拭子檢體作微生物培養檢查時,要特別注意輸送與接種的時效性,如有拖延,可能一些非病原性的腸內細菌生長速度會大於病原菌,導致病原菌之分離較為困難。

4. 將收集好之糞便檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗科,如糞便檢體無法立刻送檢,應置於4-8保存,24小時內傳送。

5. SalmonellaShigella糞便培養:   沙門氏或志賀氏桿菌以糞便培養液杯採檢可提高檢出率。

6. Campylobacter糞便培養:   以糞便傳送專用管之棉棒沾取少許糞便放入傳送管中。

7. Clostridium difficile糞便培養:   以糞便傳送專用管之棉棒沾取少許糞便,放入傳送管中。

 


 

下呼吸道培養:

1.    Sputum 

       最好為清晨第一口痰,且為新鮮咳出者。其採檢步驟如下:

     (1) 採檢前先清潔口腔和牙齒。

     (2) 深呼吸後,用力從呼吸道深部咳出痰後裝入無菌容器中,再將無菌容器放入夾鏈袋內。

    (3) 此過程應盡可能避免受到唾液污染,以確保檢驗品質。

 

2. Bronchial washings

      需由肺臟科專家或其他受過訓練的醫師執行。

      (1) 病患為非插管患者:經鼻或經口放入支氣管鏡

                病患為插管的患者:經由氣管插管 (ET;endotracheal tube)放入支氣管鏡

     (2) 用針筒從支氣管鏡之 biopsy channel 注入20-30 mL無菌生理食鹽水 (如果病患為小孩,則只要5 mL)。

    (3) 溫和地抽回支氣管沖洗液檢體至無菌容器。

        * 從肺部不同位置 (例如:右邊支氣管和左邊的支氣管)取得之支氣管沖洗液的檢體,不能混合在一起。

 

3. BAL

        需由肺臟科專家或其他受過訓練的醫師執行。

       (1)    病患為非插管患者:經鼻或經口放入支氣管鏡

                病患為插管的患者:經由氣管插管 (ET;endotracheal tube)放入支氣管鏡

      (2) 小心地將支氣管鏡的尖端插入氣道腔室 (airway lumen)。

      (3) 分次注入大量的無菌生理食鹽水 (例如:大人20-25 mL,小孩5-10 mL)

      (4) 溫和地將檢體回抽至無菌容器內。保留回抽的BAL檢體 (必須包含支氣管和肺泡的分泌物)。

      (5)    同(3)再一次注入大量的無菌生理食鹽水,但注入的位置必須為肺部同樣的位置以便沖洗肺泡。

      (6)  再次溫和地將檢體回抽至無菌容器內並保留。

      (7) 重複灌注和抽取的步驟至檢體量足夠為止。

            ●第一次抽出的檢體有可能會受到污染,所以應丟棄。

            ●BAL檢體的收集,每次注入的位置必須為肺部同樣的位置以便沖洗肺泡。為了收集足夠的BAL檢體量,可能需要沖洗幾次。

            ●實驗室若為培養和染色之目的,同部位的檢體可以合併。否則個別的檢體若要合併,如右上葉、右下葉必須詢問記錄的醫師後方可執行。

 

4. Bronchial brush

       需由肺臟科專家或其他受過訓練的醫師執行。

     (1) 放置一個刷子,以便從氣管壁收集細胞物質。

     (2) 將刷出的物質置於無菌容器內。

             檢體儲存方式:立即傳送。如果不能立即傳送,請置於4℃冰箱保存但勿超過24小時。

  


 

生殖道培養:

1. 女性:應由尿道口、子宮頸、陰道以棉棒採集檢體。

2. 男性:由前列腺、精囊採檢或膿包採集檢體;同性戀者應採集肛門及咽喉部分的檢體。

3. Bartholin cystEndocervix discharge:採集前先消毒皮膚,再經外科手術,以棉棒或針筒抽取檢體。

4. 檢體收集後若不能立刻送檢請放置室溫保存。

5. 微量檢體:請直接向義大醫檢部索取專用培養基(Chocolate agar)直接接種,培養基密封後立即傳送至義大醫檢部。

 


 

膿、傷口培養:

1.  膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法取得。

2.  先用75%酒精擦拭病灶部位,乾燥以後再用一無菌刀片將其切開,然後以無菌拭子採取檢體。

3.  若是創傷範圍極廣時,應儘可能將傷口之表面部位割除,只取深層部位的檢體,否則所取得的檢體可能受到表層微生物污染。

4.  取得檢體後,拭子應立即置於檢體收集管。

5.  若為深部採集的檢體,收集時應非常小心,儘量避免暴露於空氣中。用拭子採集時,取兩支拭子一支為厭氧檢體傳送管,一支為需氧檢體傳送管。

6.  微量檢體:請直接向義大醫檢部,索取專用培養基(Chocolate agar)直接接種,培養基密封後立即傳送至義大醫檢部。若不能立刻送檢請放置室溫保存。

 


 

血液培養:

1.  採檢時間在病人發冷時最合適(不要等發燒)

2.  最好作2-3套的血液培養。

3. 患者標籤不可覆蓋住血瓶條碼與血瓶底部。

4.  血瓶消毒/使用方式:

  (1)   移除瓶蓋,檢查血瓶是否有破損污染現象,若發現任何問題,請勿使用。

  (2)   以滅菌棉枝沾75%酒精擦拭瓶口隔膜( 切勿使用碘液 )

  (3)   血液打入血瓶後要適度搖動混合均勻。

5. 靜脈消毒/採檢方式:

                  (1) 以滅菌棉枝沾75%酒精擦拭,由中心往外擦拭,待乾燥。

                  (2) 以滅菌棉枝沾碘液由中心往外擦拭,待乾燥。

                  (3) 以滅菌棉枝沾75%酒精擦拭,由中心往外擦拭,待乾燥。

                  (4) 若已消毒完要再次碰觸血管,需另取三支新棉枝重複(1)~(3)步驟先消毒手指後再碰觸血管。

6. 採血針具及血瓶順序:

(1) 為採足夠血量、降低汙染並避免針扎,請使用蝴蝶針具。

(2) 使用蝴蝶針具採血時,先採需氧瓶,再採厭氧瓶,避免管路內空氣影響厭氧菌生長。 

7. 血瓶採血量:採集正確的採血量將能有效提高檢出率。

       (1) 成人:8-10 mL/

       (2) 兒童:1-3mL/  

8. 若血瓶不能立即送至檢驗科請置於室溫。

 


 

一般體液培養:

1. 體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集。

2. 以一支套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集部位,然後以注射筒抽取體液,若體液需作厭氧培養,則用紫頭需/厭氧傳送管傳送。

3. 若不能立刻送檢請放置室溫保存。

 


 

心導管培養:

1.  CVP tip必須以無菌方式,取血管內長約5 cm tip,置於無菌容器內送檢。

2.  若不能立刻送檢請放置4保存。

 


 

Tip培養:

1.  以無菌方式,取長約5 cm tip,置於無菌容器內送檢。

2.  需註明tip來源,Foley’s catheter tip不適合做培養。

3.  若不能立刻送檢請放置4保存。

 


 

Tissue and Biopsy

1.  檢體不可用任何固定液處理(微生物會被殺死)

2.  檢體置於無菌容器。

3.  若不能立刻送檢請置室溫保存。

4.  微量檢體:直接向義大醫檢部索取專用培養基(Chocolate agar)直接接種,培養基請密封後立即傳送至義大醫檢部。

 


 

 厭氧培養:

1.  需同時做需氧菌培養(Aerobic culture)。

2.  以厭氧傳送管採集,儘速送檢。

3.  下列檢體不適合做厭氧培養:痰液、口腔、咽喉、支氣管洗液、CVP、中段尿、導尿、糞便(Stool for Cl. difficile例外)

4.  若不能立即送檢請放置室溫保存。

 


 

 

黴菌培養:

1.  膿液:依膿液培養採檢步驟採檢。

2.  痰液:依痰液培養採檢步驟採檢,建議連續送檢2-3次。

3.  尿液:依尿液培養採檢步驟採檢。

 


 

乙型鏈球菌篩檢(產檢/早產住院安胎/自費)檢體採集:

 

1. 請孕婦平躺雙腳弓起。

2. 自需氧傳送管取出棉棒伸入陰道口內約 2 公分處,採集黏膜分泌物(勿使用窺陰器)。

3. 使用同一採檢拭子,置放入孕婦肛門口內約2.5公分處,以旋轉 之方式採集檢體。

4. 將棉棒套回原來的傳送管內。 

5. 檢體儲存方式:立即傳送。如果不能立即傳送,請置於4℃冰箱保存,但勿超過24小時。

 


 

結核菌培養

 

1.  痰液:依痰液培養採檢步驟採檢並連續送檢2-3次,檢體量約3-5 mL。

2.  尿液:早上第一次尿液檢體量約取40 mL為佳。

3.  體液:檢體請勿添加抗凝劑。

4.  Blood及Bone marrow:將約1-5mL檢體注入以75%酒精消毒瓶口之結核菌培養專用瓶(請向醫學檢驗部索取)

5.  微量檢體:直接刮取患部組織或抽取檢體約1mL於無菌容器即可送驗。以Swab送驗或向醫學檢驗部索取L-J Slant直接接種。直接塗抹會影響檢驗報告,會註記為「不良檢體」。 

採檢須知

 

一般血液

  • 靜脈採檢:

1. 準備採血用具及標有病人姓名、病歷號之標籤或條碼的採血管。

2. 在採血部位上方繫上止血帶,以滅菌棉枝沾取75%酒精由內而外(約半徑2公分圓圈)消毒採血部位,抽取所需血量後將止血帶鬆開,拉出針頭後以滅菌棉球按壓傷口5分鐘。

3. 將針頭拔除,血液沿著管壁緩緩注入採血管中,並且輕輕上下混合均勻5-10次才可靜置或送檢。

  •  注意事項:

1.  不得採血的部位①洗腎患者人造血管同側手臂。②乳癌患者切除乳房的同側手臂。③靜脈輸注治療的同側手臂。④燒傷痊癒後大範圍疤痕處⑤水腫、血腫、循環不佳或已受傷的肢體

2.  止血帶繫上後超過1分鐘仍未進行採檢時,應先鬆開,避免血液成分有所變化。

3.  採血太用力而產生氣泡或針頭未拔除而直接打入採血管或搖震太厲害皆容易造成檢體溶血。

4.  採檢應儘量使用2122號針具,避免檢體溶血。

5.  須空腹8小時採檢的項目:GlucoseAC)、TGApoA1ApoBHomocysteine

  • 採血順序:

1. 使用真空採血時多試管採血順序:

血液培養需氧瓶血液培養厭氧瓶藍頭管→黃頭管(ACD)→金黃頭管(SST)→Al/Cr專用管→Quantiferon-TB Nil(灰蓋)→TB(紅蓋)→Mitogen(紫蓋) →綠頭管紫頭管→HgAsPb專用管灰頭管。

2. 使用頭皮針採檢血液培養甁時,先採需氧瓶,再採厭氧瓶,避免管路內空氣影響厭氧菌生長。

3. 使用空針採檢血液培養甁時,先將針管內殘存空氣趕到針筒末端,讓針筒前端充滿血液,先將血液打至厭氧瓶,再打至需氧瓶,注意勿注入空氣至厭氧瓶。

  • 毛細管採血:

1.  在嬰兒不易採檢或只需少量血液時,可利用毛細管進行採血。

2.  適用於毛細管採血項目:血型(至少需2支毛細管血)

3.  採取的部位為足跟。

4.  足跟採血時,須先按摩足跟部位,再穿刺側面部位;為避免骨膜發炎影響嬰兒成長後的行走能力,不可以穿刺中央部位。

5. 穿刺後輕輕擦拭掉第一滴血,以防止消毒液、酒精或組織液的混入,造成檢體溶血。

 

體液(ㄧ張檢驗單分裝ㄧ支檢體為原則)

1.     體液檢驗包括胸水、腹水、心包膜液、關節液及腦脊髓液等,通常由醫師在嚴格的消毒條件下以無菌技術採集。

2.  胸水、腹水、心包膜液之採檢:抽取之體液裝入無菌容器,每管至少1 mL以上。

3.    關節液採檢:請以兩支針筒(一支以heparin rinse,另一支不加heparin)抽取關節液後,各分裝至無菌容器,每管至少3 mL,請於採檢一小時內送檢。

4.   腦脊髓液之採檢:依次裝入編號#1、#2、#3玻璃無菌容器中,每管至少1-2 mL。

        請於採檢一小時內送。

        #1:生化學血清或其他特殊檢查生化學血清或其他特殊檢查

        #2:微生物學檢查

        #3:細胞計數

 

精液

1.  收集前請連續禁慾2-7天。

2.  以手淫方式(勿用保險套),將全部一次的精液量直接排到40 mL透明盒中。

3.  在門診檢驗衛教單上註明精液取出時間,於30分鐘內送至檢驗科。

4.    收檢時間:星期一至星期五:0800-17:00。週六、週日及國定假日不受理檢查。

 

尿液

  • 一般尿液:

1.  將尿液前段排掉丟棄,再用塑膠尿杯取中段尿。

2.    10 mL的中段尿液倒入尿液尖底試管,若有門診檢驗衛教單,請連同衛教單一起送檢。

3.    尿液收集後應立即送檢,室溫下不超過2小時;若無法立即送檢,請將尿液保存於2-8,以不超過4小時為原則。

 

  • 由留置導尿管收集:

1.    用橡皮筋或止血鉗夾住尿袋引流管約10-15分鐘,以無菌棉枝沾取優碘消毒預抽取處,再以75﹪酒精將優碘擦淨。

2. 利用10 mL空針以無菌技術抽取尿液5-10 mL。將抽出之尿液注入尿液尖底試管內,鬆開橡皮筋或止血鉗,將導尿管固定妥當。

3. 尿液收集後應立即送檢,在室溫下不超過2小時;若無法立即送檢,請將尿液保存於2-8冰箱,以不超過4小時為原則。

 

  • 24小時不加酸的尿液:【例如:上午8點至隔天上午8點】

1.    請在第一天上午8(不管有無尿意),將尿液完全排出丟棄,之後的尿液全部收集至尿桶中;待至隔日上午8點,不管有無尿意皆需再收集一次,收集過程集尿桶需置於冰箱冷藏。

2.    完成後紀錄24小時尿液總量(觀察尿桶旁刻度)填寫在檢驗單上,混合均勻,吸取10 mL尿量至第1管尿液圓底試管,將尿管連同檢驗單一起送檢。  

3. 若留取時間未達24小時而尿桶已滿(1700 mL)時,請將此次尿量紀錄下來,混合均勻,利用吸管吸取10 mL尿量至第1管試管內;之後倒掉尿桶中所有的尿液,利用此空桶繼續留取尿液直到24小時,記錄此桶總量,再加總之前的尿量,此為24小時總尿量,混合均勻,利用吸管吸取10 mL尿量至第2管試管內,讓總體積為20 mL,將尿管連同檢驗單一起送檢。

 

  • 24小時需加酸的尿液:【例如:上午8點至隔天上午8點】

1.    檢驗項目需加酸者,請憑門診檢驗衛教單至檢驗科領取26N盬酸,在收集到第一次尿液時,將盬酸 (其中1)倒入尿桶中跟尿液混合。

2.    請在第一天上午8點時(不管有無尿意),將尿完全排出丟棄,之後的尿液全部收集至尿桶中;待至隔日上午8點,不管有無尿意皆需再收集一次,收集過程集尿桶需置冰箱冷藏。

3.    完成後紀錄24小時尿液總量(觀察尿桶旁刻度)填寫在門診檢驗衛教單上,混合均勻,取出10 mL尿液至第1管試管內,將尿管連同門診檢驗衛教單一起送檢。

4. 若收集24小時,總尿量僅一桶,則請病人將第二管6N鹽酸歸還檢驗科;若留取時間未達24小時而尿桶已滿(1700 mL)時,請將此次尿量紀錄下來,混合均勻,利用吸管吸取10c.c尿量至第1管試管內;之後倒掉尿桶中所有的尿液後加入第2管鹽酸,利用此空桶繼續留取尿液直到24小時,記錄此桶總量,再加總之前的尿量,此為24小時總尿量,混合均勻,利用吸管吸取10 mL尿量至第2管試管內,讓總體積為20 mL,將尿管連同門診檢驗衛教單一起送檢。

5.  6N鹽酸具有危險性,請小心使用,請勿沾染到皮膚或吞食。

 

糞便

  • Routine:將糞便排在乾淨的容器中,用糞便檢查瓶內的塑膠棒挖取糞便(約一粒花生米大小)裝入瓶內蓋緊後送檢,檢體請勿使用衛生紙包裹或沾到水或尿液。
  • Parasite   OVA(Concentration Method):憑醫令單向檢驗部門領取糞便濃縮瓶,糞便採集量約拇指大小/約半瓶,請勿沾到馬桶水或尿液
  • 潛血(化學法):糞便收集前兩天請禁食肉類食物、維他命C、鐵劑等。女性月經期間請暫停此項檢查。
  • 潛血(EIA定量法)

1.  將淺綠色的蓋子旋開,取出採便棒。

2. 在整條大便上以輕劃方式刮取檢體,刮取量約為將溝槽完全覆蓋即可。

3.  再將採便棒放回糞便管內旋緊蓋子,激烈搖晃混合後送檢。

4.  遇痔瘡出血及女性月經期間,請暫停此項檢查。

5.  免疫潛血糞便管請至檢驗科領取

 

血液氣體分析請採檢血液檢體0.6 mL ,以冰浴送檢。

小兒採檢注意事項

委外檢驗