感謝網友楊先生提問：請問B型肝炎各項檢驗指標代表的意義？

醫學檢驗部回答：臨床上通常以Ag代表抗原，Ab代表抗體。

如果患者血中出現HBsAg陽性，而其他標幟皆為陰性時，表示是初期感染。若HBsAg陽性持續達六個月後仍未消失，則成為帶原者。HBsAg定量的檢測無論是在HBV 感染的診斷方面，還是在抗病毒治療的療效監測方面都有重要意義，可提供醫師預測HBsAg之清除率及評估治療效果。有研究顯示，血清HBsAg 濃度與HBV cccDNA有好的相關性，因此在抗病毒治療療效的判定可以根據HBsAg的下降速度及幅度來確定療程及治療終點；此外，在患者使用抗病毒藥物治療B型肝炎後應繼續監測HBsAg濃度，以便早期發現復發患者。

Anti-HBs Ab指病人感染B型肝炎病毒後，對B型肝炎表面抗原所產生的一種免疫反應性抗體，這是一種保護性抗體它對HBsAg 有一定的中和作用，它的出現表示病情已康復，病人預後良好，同時身體具有一定的免疫能力。因HBsAg從血清中消失，Anti-HBs數星期後出現，約在感染一至四個月可被檢驗出來。具有中和病毒及免疫的抗體，大多通常是持續幾年或終身。目前的B型肝炎疫苗注射就是引導出此抗體。陽性代表病人曾感染或正在感染，且已產生保護性抗體。

HBeAg的測定可以用於監控HBV感染的進展。HBV病毒感染之後，HBsAg會首先上升，緊接著是HBeAg會被檢測到，尤其是在急性感染時會快速的上升。HBeAg與感染性病毒的數量增加（Dane顆粒）有關，存在於肝細胞的細胞核與血清中。此時同時存在著HBV特異性的DNA和DNA聚合?。在慢性B肝患者體內，HBeAg可能與HBsAg持續存在。但某部分的慢性B肝患者也可能無法檢測到HBeAg存在在血清，因為Anti-HBe已經產生。在這些患者的血清中可偵測到陽性的HBV DNA。若孕婦的 HBeAg呈陽性反應的話，可能會將B型肝炎病毒直接傳染給腹中的胎兒。

當患者感染B型肝炎時，血液中出現HBsAg，隨後血清中便會出現Anti-HBc抗體，anti-HBc會一直持續到HBsAg消失，且有可測得之anti-HBs出現前為止。即使患者痊癒，HBsAg消失，轉成Anti-HBs陽性，Anti-HBc仍會存在血清中，甚至持續終身。因此當血清中測得Anti-HBc時，可視為此患者正感染或曾經感染B型肝炎已痊癒之依據。Anti-HBc的存在與否無法用來區分急性或慢性B型肝炎感染。

Anti-HBc IgM是B型肝炎「近期感染」是急性期的指標，通常出現在B肝感染的早期，持續數個月後消失。因此Anti-HBc IgM陽性至少代表二個意義：一是「初次感染」，二是「近期感染」。臨床上常在急性肝炎發作時檢驗本項目，藉以診斷肝炎是否因感染B肝病毒引起。大部份的急性病毒感染都可偵測到具有病毒特異性的IgM 抗體，因此，其為急性病症的一項可靠標記。B 型肝炎患者之急性發作時可偵測到大量的anti-HBc IgM。Anti-HBc IgM在恢復期時會一直存在到HBsAg消失後，然後便慢慢減少。

HBsAg陽性、HBsAb陰性、HBcAb陽性表示正感染B型肝炎。

HBsAg陰性、HBsAb陽性、HBcAb陽性表示曾經感染B型肝炎並痊癒。

HBsAg陰性、HBsAb陽性、HBcAb陰性表示未曾感染B型肝炎，體內的抗體是施打疫苗產生。