衛教園地

一、定義: 
所謂腸胃道出血，泛指由食道至肛門之間任何一段發生出血均稱之。
上消化道出血是指十二指腸的 Treitz韌帶以上出血，而下消化道則是出血點在此處以下。 

二、病因: 
1.疾病引起:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道靜脈曲張出血等。 
2.其他因素如:壓力、止痛藥物、菸酒或食物等。 

三、症狀: 

 (一)上腸胃道出血: 
1.解黑色或柏油狀大便。若大出血時因血量滯留腸道的時間較短，則大便可能會呈鮮紅色。 
2若上消化道出血，病人可能會嘔吐出鮮血或咖啡色渣。 
3.嚴重出血時，病人會感覺頭暈、口渴及心跳變快、臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難、心 口灼熱、疼痛或尿量減少等情形。  
4.血壓降低時，有的病人可能在如廁時暈倒、意識不清或呈現休克現象，嚴重者甚至可能會因而死 亡。 

 (二)下腸胃道出血: 
1.血液的顏色是鮮紅色時，出血的部份是在下腸胃道，就是迴腸、結腸、直腸和肛門。  
2.十二指腸的Treitz韌帶以下腸道的出血就不會從口腔吐出血來，因為腸子不能反方向蠕動而使血液 回流到胃裡後再吐出來。 

四、注意事項:  

1. 急性期應禁食24至48小時，無黑便或血便時，可由冷流質飲食開始，採少量多餐的方式進食，如 無不適或糞便已解正常顏色且成形時，可恢復正常普通飲食。 

2. 急性期要臥床休息24至48小時，盡量不要下床活動。 

3. 如廁或沐浴時，要有人陪伴。 

4. 蹲下、站起或下床時，採漸進式而且動作要輕柔、緩慢;若要下床活動，請先做起休息片刻後再活 動，以免引起姿位性低血壓。 

5. 依醫囑按時服藥，切勿亂服成藥或成份不明的藥物(尤其是止痛藥)。 

6. 定期至門診追蹤檢查。 

7. 規律的生活，充足的睡眠，以減少壓力及緊張。 

8. 避免刺激性食物，如咖啡、可樂、茶、煙、酒或辛辣食物等。 

9. 出院後，可依個人的恢復狀況做適量的運動。如:散步柔軟體操等，以不疲憊為原則。  

10. 觀察有無復發症狀:如發現頭暈，嘔吐，解血便、黑便，吐咖啡色渣，吐血等症狀時，請速返院就醫。

一、請遵照醫師指示服用藥物。 
二、急性期應禁食6~8小時，待噁心嘔吐症狀減輕時，再予以清淡飲食及採少量多餐。 
三、予低纖維、易消化的食物。
四、勿食用硬的、高纖維、脂肪性的食物及冰冷刺激性的食物，如酸、辣等。 
五、腹瀉會使鹽分之消化液大量喪失，而有脫水現象，故應多補充水份或運動飲料。 
六、注意個人衛生。 
七、安靜臥床休息，使腸蠕動減慢，而腹瀉症狀得已減輕。 
八、如有下列症狀請回急診就診: 

1.持續大量嘔吐。 

2.更嚴重的腹痛現象。 

3.發高燒。 
4.疼痛轉移到右下腹。 

5.大便含有血絲。 

6.全身無力。 

7.暈厥。 

九、若尚有其他腸胃道不適症狀，請於服完急診藥物後可至腸胃科門診追蹤。

一、定義: 
指大便的含水量或頻率增加或兩者都增加。
(24 小時糞便應少於250克，含水份150毫升) 

二、腹瀉與症狀:
1. 濾過性病毒或細菌。 
2. 吃下不潔食物。 
3. 壓力:情緒上的壓力也會造成胃痙攣而腹瀉。 
4. 飲酒過度。 
5. 抗生素一類的藥物:易造成腸胃道內益菌生態破壞。
6. 喝下未經處理的水:水中含有會侵入腸部的梨形鞭毛蟲，或其他寄生蟲、阿米巴變形蟲等也會發生 腹瀉。 

三、徵候與症狀: 
1. 排出鬆軟、水樣的糞便。 
2. 排便次數頻繁。 
3. 腹痛或腹部痙攣。 

四、治療照顧: 
1. 請醫師診療，針對原因，消除致病因素。 
2. 補充水分與電解質:輕度腹瀉可服用水份或電解質液(例如:舒跑)，嚴重腹瀉合併脫水則需點滴注射。  
3. 牛奶:如對乳糖耐受不良，應儘量減少牛奶之食用，多食用清淡之米飯稀飯，腹瀉初期或輕度腹瀉 可先餵哺稀釋之普通奶粉，若情況未改善或嚴重腹瀉或長期腹瀉者需立即看醫生。 
4. 居家護理衛教。 
5. 教導維護肛門皮膚的完整性。
6. 避免產氣食物。

1. 儘量避免提重物、激烈的腰部運動、以及彎腰。 
2. 平時坐姿、站姿要端正，避免穿高跟的鞋子。 
3. 疼痛時應儘量臥床休息。 
4. 平時不可睡彈簧床或海綿床，應睡硬板床。 
5. 多吃蔬果，以避免便祕。 
6. 平時可穿上束腹或背架以保護腰部。 
7. 回骨科或神經外科門診就診。
8. 若有漸進式癱瘓、尿失禁或無法排尿、劇烈腹痛，請回急診就醫。